植体种多深

最近种了几颗，有个问题很困惑:到底要种多深?查了下资料。

1.口腔种植关键技术实战图解/谭震主编.一北京：人民卫生出版社，2014
种植体的粗糙部分应位于牙槽嵴顶平齐或嵴顶下lmm 范围内（Buser 2000，Cochran 2000），而理想的种植体肩台(软组织水平种植体)位于种植修复体唇侧龈缘中点根方约2mm。而骨水平种植体肩台要比标准种植体植入深约1mm(Buser & Belser 1995）,即位于龈边缘中点以下3mm左右。植入过深会加重牙槽嵴顶的骨吸收(Hermann 1997,Cochran 1997,Pontes 2008)。

2.口腔种植临床操作图解/谷志远主编.一北京：人民卫生出版社，2010.7
种植体的粗糙面位于骨面稍下方。
一般备洞时要求深度增加1mm，使种植体植入后颈缘低于骨面1mm。

3.实用口腔种植学/(英）塞西（Sethi，A.)，（英）考斯（Kaus,T.)编著；耿威译.-北京：人民军医出版社，2009.11
需要设计种植窝预备的深度比选择的种植体长度深1mm。
种植体与骨面平齐通常会有大约3mm厚的附着龈来建立外形。

4.黄江琴,王轶,岑雯,等.种植体植入深度对边缘骨水平影响的临床研究[J].中国口腔种植学杂志,2019,24(1):14-18.
种植体的植入深度对种植体边缘骨吸收有着重要的影响。
研究的是插接式植体(Bicon)。
对传统种植体植入位置进行研究，认为植入深度与骨吸收量呈负相关关系，即种植体植入越深，术后的骨吸收量将越多。
我们认为在患者缺牙区骨高度足够而颌间距不足或牙槽嵴上部窄而底部宽的情况下，可以将种植体植入较深的部位，种植二期手术时去除部分骨组织使冠边缘位于龈下或选择长穿龈基台，从而降低种植手术的难度、获得满意的临床效果同时最大限度地保存患者种植位点的骨量。

5.陈世玉,李昀生,邵健,等.种植体植入深度对周围硬组织影响的系统回顾及Meta分析[J].中国当代医药,2017,24(8):14-18.
不考虑是否使用平台转移情况下，早期阶段平骨水平组骨吸收量少于骨下水平组[MD=0.30，95%CI（0.20，0.39），P<0.000 01]。亚组分析时，2项研究与平台转移相关，但未能得出有意义结果（P=0.99）。 4项研究与非平台转移相关，分别在 3~6个月，平骨水平组骨吸收量少于骨下水平组[MD=0.26，95%CI （0.15，0.38），P<0.000 01]；＞12个月时间段，骨上水平组骨吸收量少于平骨水平组 [MD= 0.59，95%CI（-0.72，-0.46），P<0.000 01]。结论骨水平种植体植入骨下水平时，在骨重建过程中的边缘骨吸收量可能大于平骨水平或骨上水平。
边缘骨吸收被认为是一个不可避免的生理性骨重建过程。因此，减少种植体边缘骨的吸收，维持周围硬组织水平的稳定，是保证种植体长期行使功能以及维持美学修复效果的重要前提。
目前根据种植体-基台界面（impant-abutment junction，IAJ）相对于牙槽嵴的垂直向关系，种植体的植入深度主要分为 3种：骨上水平、平骨水平、骨下水平。

6.邹晋阳,谢志刚.软硬组织美学风险及前牙即刻种植中植入深度的研究进展[J].医学综述,2018,24(5):972-976.
当前研究共识认为，上颌前牙美学区种植体唇腭向的植入位置应在新鲜拔牙窝腭侧 1 ～ 2 mm的骨组织内，种植体边缘与唇侧骨板间的间隙应＞2 mm，在该间隙中植入适当的骨替代材料能保证种植体唇侧骨板的厚度，过于偏唇的植入轴向，会导致唇侧骨板的吸收和软组织的退缩。
要想达到较理想的美学效果，种植体的植入深度应在合理的范围内，过浅或过深的植入将增加美学风险。
2006年，Lazzara首次提出平台迁移概念，即两段式种植体采用直径小于种植体肩台的基台，修复基台的边缘止于种植体肩台边缘的内侧。大量临床研究证明，种植体周骨组织在具有平台迁移设计的种植体中能更好地保存，主要是该设计可显著减少微动、微间隙的细菌作用，增加种植体的生物学宽度，分散种植体颈部的应力，从而减少骨吸收。此外，研究证明，基台直径与种植体直径差值越大，种植体颈部的骨组织丧失越少。基于大量学者的研究成果，在前牙区选择平台迁移的种植体能避免大量骨的吸收。
目前认为上颌前牙美学区种植体植入深度要求种植体颈部的位置应位于邻牙或理想种植体龈缘线的根方 3 ～4 mm，当种植体肩台与龈缘或邻牙釉牙骨质界之间的距离＜2 mm时，种植体的植入深度不足，种植体上部修复体与邻牙的形态难以协调。当种植体肩台在冠根向低于釉牙骨质界 4 mm时，为了补偿植体植入深度过深造成的美学效果不协调，通常需要上部结构位于更深的龈下位置和增加较多的软组织来覆盖修复体。因此，上颌前牙区种植体在冠根向的植入深度不应大于邻牙釉牙本质界4 mm。
距釉牙骨质界下 3 mm的深度植入种植体，5年内软组织情况较为稳定。

7.罗佳,胡秀莲,林野,等.下后牙区平台转移设计种植体植入深度对边缘骨水平影响的临床研究[J].北京大学学报(医学版),2012,44(1):65-69.
植入种植体水平低于、平齐或高于骨面，边缘骨吸收绝对值的差异无统计学意义(P>0．05)；经过功能性负重后，植入于骨面以下的位点中有67．7％边缘骨稳定于肩台水平或之上，32．3％吸收于平台之下；植入平齐骨面的位点分别为19．7％和80．3％，
两者差异具有统计学意义(P<0．001)。结论：植入水平低于牙槽嵴顶有利于维持种植体颈部边缘骨组织长期(3 年以上)稳定于种植体肩台水平。
本研究发现，种植体植入时肩台水平低于牙槽嵴顶的位点，通过骨改建，颈部边缘骨组织将更有可能不发生垂直向骨吸收，稳定于种植体肩台水平或之上，而将种植体肩台植入平齐或高于牙槽嵴顶的位点，颈部边缘骨组织大多发生了垂直向的骨吸收，即生物学宽度的形成。
成功的种植修复体功能性负重后，边缘骨吸收主要发生在第1年，此后若颈部软组织封闭良好，将很大程度降低种植体周围炎的发生率。
平台转移设计种植体若形成了高于种植体平台的边缘封闭，种植体周围炎的发生率极低。将种植体植入于牙槽嵴顶水平以下时，经过骨改建形成了良好的软硬组织封闭，边缘骨有可能仍然位于种植体肩台水平甚至向肩台中央发生迁移，而使种植体颈部完全封闭于骨组织之内，将有可能更利于种植体的长期稳定。

8.李莹.种植体植入深度对二期种植体平台表面骨覆盖的影响[D].大连医科大学，2021.
将种植体放置在平骨面可能会增加种植体暴露的风险。
负荷后每年0.1至0.2 mm的骨丢失可以被认为是正常且成功的。将种植体放在骨下可最大程度地降低这种风险，平台转移式种植体的骨下植入可以使骨头稳定或在种植体肩部生长，安装修复元件时也无须完全去除覆盖种植体平台边缘的骨质。

9.Huang B, Meng H, Piao M, Xu L, Zhang L, Zhu W. Influence of placement depth on bone remodeling around tapered internal connection implant: a clinical and radiographic study in dogs. J Periodontol. 2012 Sep;83(9):1164-71. doi: 10.1902/jop.2012.110617. Epub 2012 Jan 5. PMID: 22220773.
用狗做的实验，结论:Tapered internal IAI configuration had no significant effect on crestal bone resorption. Moreover, subcrestal placement of tapered internal IAI had a positive impact on crestal bone preservation around the cervix of the implant. 牙槽嵴以下种植与齐牙槽嵴种植相比有助于保留骨量。

10.Yi JM, Lee JK, Um HS, Chang BS, Lee MK. Marginal bony changes in relation to different vertical positions of dental implants. J Periodontal Implant Sci. 2010 Oct;40(5):244-8. doi: 10.5051/jpis.2010.40.5.244. Epub 2010 Oct 31. PMID: 21072222; PMCID: PMC2967813.
临床研究，按植入深度分骨下、齐骨、骨上三类

植入后骨丧失主要发生在植入早期。主要是植入后至戴牙后6个月。