八颗牙的课，刘涛老师。八月底讲的了。
先分析：
- 找到“大boss”:病因锁定/难点预判。
要与非牙源性疼痛鉴别诊断。
不要治疗“陌生人”——要了解患者全身状况，不要只看牙。
转诊患者也要像新患者一样，不要被带歪。
blz要谨慎。给患牙一个机会。
做根管要检查牙周。
去完龋坏及旧充再治疗。
特发性牙本质吸收，要考虑全身疾病。 - 特定牙位/重要解剖位置结构
不建议把任何东西打出根尖孔。
氢氧化钙超出根尖孔也有伤害。
尤其靠近下颌管和上颌窦的区域。
下颌第二磨牙远中根离下颌管很近。
边注入边退出。用轻力。 - 特定疑难根管类型——处理模式图。
根尖片出现靶心样结构，小心90°直角弯根。
弯根用小号锉逐步疏通。
台阶：总在根管外侧壁。
1-2型根管：先充根尖到分叉处，再回填上段。
断面到龈下的情况：
- 离龈沟底远，可上障：排龈，上障（牙线结扎+排龈线+特氟龙）
- 未达龈沟底，无法上障：切龈/翻瓣+龈壁提升
- 越过龈沟底，侵犯生物学宽度：冠延长
提问：
根备后牙胶达不到预备长度：根备的问题，牙胶的问题……
先做假壁再做根管。
充填体渗漏：粘接要上障。
大多数病例一次性根管。与多次根管治疗效果一样甚至更好。
根管口用屏障树脂封闭有颜色，方便修复及再治疗。
牙胶被带出：冷压热拔，到长度停10秒，旋转加热拔出。
术后疼痛，原因很多。
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