根管治疗——橡皮障

八颗牙网课，老师薛晶。

如何正确使用橡皮障。
参考书

发明于1864年。
强力隔湿、防止感染、防止误吸误咽、视野清晰、提高工作效率。
使用情况：根管治疗、牙体修复治疗、漂白治疗、间接修复体粘接。
根管治疗中，防止口腔内唾液的污染是获得根管治疗成功的基础。如同外科中的铺巾。
误吞误咽发生概率很低（百万分之一），但后果严重。
执医实操考试项目。
不使用橡皮障的主要原因：成本、耗时、培训不足、使用困难、患者接受度低、治疗费用低、患者缺乏配合。
橡皮障的组成：障钳、障夹、打孔器、障布、障架、楔线、屏障树脂。
使用技巧：选择合适障夹、用于固定套在隔离牙上的障布。
打孔：五个孔，分别为下颌切牙、上颌切牙、上下尖牙前磨牙、磨牙、障夹牙齿。边缘整齐，大小合适。尽量选择合适偏小的孔。
常用夹子：
2：通用下颌前磨牙
2A：通用上颌前磨牙
4：小的上颌磨牙
7：通用下颌磨牙
9：通用前牙双头弓夹
8A：小的磨牙，或部分萌出及不规则牙齿
12A：右下颌磨牙，锯齿状夹适合部分萌出牙
13A：左下颌磨牙，锯齿状夹适合部分萌出牙
14A：部分萌出及不规则磨牙
与牙面4点接触。
塑料夹：只能用于磨牙，对于瓷修复体损伤小。
隔离方式：单颗牙、患牙加相邻牙、多颗牙（多为前牙）
安装方法：翼法、障布优先法、障夹优先法、弓技术、一步到位法（改良翼法整合）、成型片替代障夹法、劈障法、树脂翼。
选择障布原则：盖住口腔，不要盖住鼻孔。
最后要将障布翻转至龈沟：钝头探针+气吹、PTFE填塞+牙线打结。
唾液渗漏问题：屏障树脂等封闭。
拆除：单颗牙，直接拆。多颗牙，剪断障布。
局限性：全身情况较差、老年患者、有精神疾患的患者、呼吸困难者、未充分萌出的牙齿、因心理原因不能耐受、对乳胶过敏者（可用非乳胶橡皮障）。
能力决定你能做哪些事情、动力决定你想做哪些事、态度决定你能做好哪些事。