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第一节 材料与工具的准备
教材和课程的现状:简单的问题复杂化、有用的“干货”占比例大、学习后仍然处于懵懂状态。
一本教材对接诊有用的内容不超过10%。主要针对已经会正畸的医生。
需要了解的正畸种类
方丝弓矫治(淘汰)
直丝弓矫治(MBT)☆
舌侧矫治(技术复杂,控制困难)
隐形矫治(简单但价格昂贵)
(提示:此分类法并不科学,但你只需要知道这么多)
方丝弓矫治与直丝弓矫治的区别
方丝弓矫治:每个牙位的托槽是一样的,三种序列弯曲体现在弓丝上,简单的说,每一根弓丝都需要手动弯制。
直丝弓矫治:每个牙位的托槽座厚度、角度都有所不同,三种序列弯曲都蕴含在托槽之中,弓丝都是成品,不需要弯制。
三种序列弯曲:颊舌向位置、牙根向远中倾斜角度、牙齿角度——即唇倾,不一样。
严重错误:用方丝弓托槽(便宜)与直丝弓弓丝(不用弯制)结合使用。
因此初学就是MBT直丝弓矫治。
材料准备
1.黄标抛光钻,给患牙抛光,踩一下松一下,利用惯性抛。
2.釉质粘接剂+光固化托槽粘接系统。酸蚀剂无特别要求。粘接系统尽量用好一点的。Bisco的或3M的。一定用光固化的,化学固化或者双固化的,有时间限制。
3.MBT直丝弓托槽和颊面管。颊面管也要直丝弓。
不同档次的托槽可以设定不同价位。
4.成品镍钛和不锈钢弓丝。
镍钛弓丝规格:0.012,0.014, 0.016, 0.018镍钛圆丝。0.0160.022,0.0180.025, 0.0190.025镍钛方丝。
圆丝用两位数:12,14,方丝用四位:1622,1825。
不锈钢弓丝规格:0.0190.025不锈钢方丝。
只要这一种规格的不锈钢方丝,在收缝阶段或导萌时使用。
有方圆(自然),尖圆,卵圆形。选用接近患者牙槽骨形态的弓丝。
工具
细丝切断钳,剪结扎丝。
末端切断钳,剪末端弓丝。
游离沟加紧钳,将游离沟夹于弓丝上。
大持针器,结扎弓丝。
其它附件
结扎丝:将弓丝固定于托槽上。用0.20的。
推簧拉簧
舌侧扣:粘牙齿的舌侧,等于一个把手。如扭转牙。
游离钩:捏到1925不锈钢方丝上的。
皮链:登士柏的,将所有托槽都连起来,且有拉力。有短中长距,一般中距。
橡皮圈:牵引,包装上有小动物。
分牙圈:收拔牙缝的。
备选材料
带环:能用颊面管尽量不要用带环,因为要分牙。6的牙冠缺损过多,无法粘接颊面管。如果6只能拔除,在7上粘接颊面管。
摇椅弓:用于解决深覆合和开合,各种型号材料都有成品。在18镍钛圆丝之后,使用1725,1825,1925镍钛摇椅弓,力量最大的当属自己弯制的1925不锈钢摇椅弓。
自锁托槽的双丝神技
①自锁托槽要配合含铜镍钛丝(copper-NITI),自锁托槽能自己固定弓丝,非自锁托槽需要结扎。
②含铜丝规格, 12/14/16 1425/1825/1925
③细丝用过不要浪费。
④两个月复诊,甚至三个月/四个月。
⑤12和14,或14和16双丝同上精细整平,直接可跳到1925方丝。
问题:热激活镍钛丝效果会好吗?还是该换丝的时候要换丝。
硬丝和奥丝。任何品种都要配合粗细。用何种丝都能做好矫正,但太多容易混乱。
槽沟,0.022的。
烤瓷牙粘不了托槽,换树脂冠。
取托槽:用持针器。
作业:
1.三种序列弯曲?
第一序列弯曲:绕牙齿长轴的旋转,即正畸中的牙齿旋转。意义:为水平向弯曲,即在矫治弓丝上作水平向的一些弯曲,加入第一序列弯曲的上下颌弓丝代表正常牙弓形态的自然弧度。第一序列弯曲的最大意义就是保持牙弓的生理形态。临床应用:在牙弓基本排齐后即需弯制第一序列弯曲,直至最后保持。
第二序列弯曲:绕牙齿唇舌向长轴的旋转,即正畸中的牙齿倾斜。是矫治弓丝在垂直向的弯曲,这类弯曲可使牙升高或压低,亦可使牙前倾或后倾。第二序列弯曲包括后倾弯或。第二序列弯曲在矫治开始即需应用,直至最后的理想弓。
第三序列弯曲:绕前牙近远中向长轴的旋转,即正畸中的转矩。从技术上讲转矩是指沿牙长轴发生的变化。在方丝上做转矩,而产生转矩力。应用主要为对矫治牙做控根移动。
2.方丝弓和直丝弓的区别。
方丝弓:相同托槽,需弯制。
直丝弓:不同托槽,不需弯制。强调托槽粘接位置的精确。
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