患者男，22岁，左下智齿区域牙龈经常肿痛，现疼痛缓解要求拔除。
口内情况
全景片
看着是在下颌管里啊。再拍个CBCT看看
是重叠的，牙根在舌侧，下颌管在颊侧。那就签字画押，开始拔吧。
利多加肾打下牙槽神经+舌神经阻滞麻醉，昨天，一位网友在公众号后台留言跟我讨论下牙槽神经阻滞麻醉，还让我看了一个老外的视频。
我看了视频，不是英语的，但是图能看懂，截了几张图
这是下颌升支前缘
这是翼下颌皱襞
进针点在二者平行于下颌颌平面并高于其1cm的地方的连线上，在靠近翼下颌皱襞的1/4的位置。
进针角度，对侧5,6之间。
今天试了一下用这个方法打下牙槽阻滞，很准，拔了近两个钟头，一直都在麻的。我后来都怀疑是不是伤到神经了，还好后来拔完之后麻效消失了。
所以做公众号还是有好处的，嘿嘿。
接着看拔牙。手术刀切龈，翻瓣，做8的水平切口，一直延伸到7的近中，不到龈乳头一点，然后做垂直切口。
暴露牙冠，开始用拔牙车针分牙。
近中牙冠分两半出来了，可惜，挺的时候远中牙冠也折了，只剩牙根在里面了，掏根吧。
再用拔牙手机分根，并把牙根周围牙槽骨磨去一些，好插梃子。用手机拍的，来不及用相机了。不太清楚。
最后用三角挺挺出了一个弯根。然而这个时候我犯了个错误，我以为挺出来的是近中根，于是在远中找另一个牙根，但是找了半天，还去了一点骨，没有牙根。于是去拍片。
原来挺出来的是远中根！在近中，很快找到另一个牙根并挺出。还好拍了片，不然再在远中磨下去磨出什么来就不好说了。
拔牙创填塞明胶海绵止血，缝合4针（其中7近中使用悬吊缝合）。咬纱球半小时，不出血了，再一问不麻了，OK走人。
我发文章的三个地方，欢迎大家在朋友圈等地方分享，欢迎点“在看”。
我的个人博客地址：https://zwdnet.github.io
我的CSDN博客地址：https://blog.csdn.net/zwdnet
我的微信个人订阅号：赵瑜敏的口腔医学学习园地
