导板种植技术分类
- 基于模型:少数牙缺失、多牙缺失、低解剖风险和修复难度
- 基于CAD/CAM:多牙缺失、牙列缺失、高解剖风险和修复难度
种植外科导板的设计制作
基于模型
- 技工制作外科导板
- 导板专用修复部件
- 确定植入角度和位置
- 成本相对较低
- 可用于即刻过渡修复
基于CAD/CAM
- 技工制作放射导板
- CT获得的DICOM数据进行三维重建
- 虚拟环境手术设计
- RP技术制作外科导板
- 可用于即刻过渡或者永久性修复
设计软件:Simplant、NobelGuide、Galileos、Implant 3D、CADImplant
优势
安全
微创
精确
便于沟通:医医、医技、医患
针对患者:
- 手术时间短
- 术后反应小、并发症少
- 高修复精度可确保远期效果
- 适应症广，适用于各种缺牙情况
针对医生
- 技术体系已经比较成熟
- 简化手术步骤和时间
- 可在术前拿到修复体
- 患者解剖结构可视化:
- 医疗安全
- 医患沟通
针对技师
- 高附加值新业务
- 放射导板、种植模型
- 即刻修复体
- 与医生更密切合作
- 更好理解治疗方案
- 参与方案设计
- 高附加值新业务
适用范围
- 牙列缺失(单颌或双颌)
- 多牙(5颗以上)连续缺失，咬合关系不稳
- 骨量不足，解剖风险大
- 对种植体植入角度有严格或特殊要求
- 医生的手术经验不足
分类
按使用CT的种类
- 医学CT，螺旋CT
- CBCT:
- 优点:
- 放射剂量低(40μSv， CT的1/20-1/40)
- 空间分辨率高(0.1mm)，速度快(10-20秒)
- 使用成本相对较低
- 缺点:
- 图像清晰度不够(中低密度区)，对软组织显像不如医学CT清晰
- 成像范围有限制(大、中、小视野)
- 优点:
按CT扫描次数
- 单次扫描法
- 优点
- 设计和制作流程相对简单(不必在导板上做marker)
- CT扫描成本低
- 缺点
- 软组织与放射导板的分界面不清晰
- 需要使用特殊的X线阻射材料制作导板
- 优点
- 两次扫描法
- 单次扫描法
按照导板支持方式
- 骨支持式
- 黏膜支持式
- 牙支持式
骨支持式&牙支持式的优点:
- 导板贴合性好，就位准确可靠
- 不会因组织受压而下沉产生误差
骨支持式缺点:
- 需要手术翻开软组织瓣
- 手术时间长、创伤大
牙支持式的缺点:
- 牙列大部分缺损(半侧)可使导板稳定性不良而产生误差此次VC
- CT扫描数据需要与模型扫描数据配合校准
- 牙列缺失患者无法使用
黏膜支持式的优点:
- 可用于多数或全口牙齿缺失的患者
- 手术不需要翻瓣，创伤小
黏膜支持式的缺点:
- 黏膜组织受压后容易出现移位和下沉，可以导致产生误差。
- 需要额外的固位针来固定导板
放射导板的设计原则
- 准确恢复咬合关系
- 与软组织贴合紧密
- 可观察下方组织情况
- 透射材料制作，阻射标记
- 导板设计的具体要求
放射导板的设计要求
- 外科导板是基于放射导板制作的，不能过薄
- 牙龈区域的基板要充分伸展以容纳固位针
- 预留观察窗，确认外科导板在手术时的就位
选择
- 牙列缺损患者:牙列支持式+CBCT+单次扫描
- 对于牙列缺失/大多数牙齿缺失患者:
- 黏膜支持式+医用CT+两次扫描
- 骨支持式+CBCT+单次扫描
- 对于即刻修复患者: 医用CT+两次扫描
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