牙术的直播课，黄广泉老师讲的。
原理
全口义齿固位力来源。
上颌
- 液体表面张力形成黏附力。
- 大气压力:义齿挤压粘膜形成负压。——紧密封闭防止漏气。
- 内外侧均有良好封闭
- 义齿基托设计在坚硬的粘膜面上:仅有外侧封闭
- 仅有内侧封闭
- 内外侧均无良好封闭
上颌后堤区:需要加压以紧密封闭。模型刻深0.5-1.0mm。
前牙牙槽骨吸收严重的，义齿要恢复吸收的牙槽骨，以恢复面部外形。
旧义齿固位不佳，用自凝塑料重衬义齿，增加边缘封闭就行。自凝塑料拉丝后期用水冲洗，面团期再放入口内，减少异味、不适。
下颌:
- 内外双重封闭容易获得吸附
- 牙槽骨后部的舌下转折区，海绵样组织丰富可获得强大的吸附力。舌后退者，舌下粘膜皱襞缺乏海绵样组织。基托边缘应水平伸展得更长尽量与腺体形成封闭。(不干扰舌体正常运动)
下颌无吸附力的原因?
- 舌后退过多，生理习惯。
- 舌侧基托:
- 舌下肉阜区——基托边缘过薄或过短(如下颌钢托边缘)
- 舌侧翼缘区基托过短或过厚
- 光滑面呈凸形
- 唇侧翼缘区，颊侧翼缘区过薄或形态不佳。
- 排牙侵犯舌体空间，后牙人工牙侵犯旁氏线，前牙人工牙排列错误的排在牙槽嵴顶。
下颌无吸附力?中性区。
- 原天然牙的位置
- 肌力平衡区:唇颊肌力与舌肌力相等的区域。
- 义齿空间
义齿平衡原理:全口义齿的固位原理不仅要靠大气压力和吸附力，还来自唇颊舌肌挟持力，所以光滑面的形态很关键。
提问
软衬可以用，但首先要把其它环节做好。
费用:3-4万
牙根较多:不考虑吸附力，牙根有倒凹。把该拔的拔干净再做。条件差的牙根不要承受更多的咬合力。
牙槽骨有倒凹:好事，有利固位。较大的倒凹义齿可进入部分。
用石膏取模:别这么做。
病例
只有吸附力，没考虑中性区，也是不良修复体。
舌体与下颌义齿应该贴在一起。
旧义齿修改:组织面打硅橡胶轻体，放入口内用力咬合，做肌功能运动。标记硅橡胶薄或没有的地方。
磨牙后垫区5mm不排牙。
医生用手摸检查光滑度。
正中咬合反复快速咬。
调颌要看整体颌平面，调不对的地方
侧方咬合看侧方运动时义齿有无晃动不稳。
有接触但无卡顿。
前伸，前后牙都有接触。
试吃。
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