极周的课程，温宏远老师讲的。
排龈篇
边缘完成线位置
- 龈上肩台:前牙舌面、后牙，低位笑线，局部贴面
- 齐龈肩台:美观因素、健康因素
- 龈下肩台:美观因素、固位因素、龋坏
排龈时机
- 近龈预备前
- 取模前
- 试戴前
- 粘接前
排龈方式
- 电刀
- 激光
- 车针
- 排龈膏
修整软组织:氧化锆车针
正确排龈，排龈线紧贴龈沟底。
修复体边缘要离开生物学宽度0.5mm以上，即距牙槽嵴顶2.52mm以上。
不要加力过大，超过25g。
360度都有生物学宽度，注意近远中不是平的。
使用0.3mm的排龈线，备牙时离开排龈线0.3mm，即不会侵犯生物学宽度。
排龈目的:打开水平向和垂直向间隙。
多数时候用单线法就行了。双线法只是扩大水平向间隙。只在单线法后龈缘还是趴在边缘上时才放第二根。(选择性双线法，第二根不取的)
龈上肩台:常规
龈下:不能是常规。
排龈线宁短勿长。00#为常规。邻面入手，干进湿出。力量20-25g，排龈器扎甲沟不疼。力量方向——避免出血。单线法或选择性双线法。下前牙分段排龈，龈上预备。
数字化印模一定会取代传统印模，但现在还有很多问题。
精准印模制取
三个同心椭圆:龈沟、肩台内外缘。
模型合格率(清晰)20%。
停止让技师猜。
技师只对模型上的精密和咬合负责。
不要把口内的问题归咎于技师。
避免牙龈肿胀:
- 全瓷:生物相容性优良
- 必须要足够精密
- 不能侵犯生物学宽度
- 避免穿龈外形过凸或过凹
- 彻底去除多余水门汀
边缘错误，放龈下也没用。
用了硅橡胶不一定就没问题。
重体低流动强度高，轻体低强度高流动。
一步法:重体轻体同时硬固。
两步法:重体硬固再放轻体。
改良两步法:干燥、均匀、不加力。
- 排龈
- 试托盘(用钢性的)
- 口内干燥，涂托盘粘接剂(根据硅橡胶类型)
- 初印+薄膜就位，扶住别动，等固化后取出。
- 吹干牙面，打轻体(口内紧贴肩台注射)，就位。注意不能加压。
- 硬固后取出。若排龈线带出，湿润状态下取下。
瓷贴面印模成败关键:
- 必须填倒凹:龈乳头黑三角区域
- 棉球?非预备区
- 粘蜡?预备区
- 排龈线
取模要点:
- 填倒凹
- 搅拌头，非预备牙齿
- 托盘(刚性、个别)
- 托盘粘接剂
- 托盘注射要点
- 边缘干燥(棉球、海绵)
- 慎用肾上腺素止血剂:氯化铝禁用于聚醚橡胶，可用于加成硅橡胶。硫酸铝禁用于加成硅橡胶，可用于聚醚橡胶。
- 牙体注射要点:如前，紧贴注射。
- 适合位置:各面距托盘不小于3-5mm
- 适合压力:聚合期和稳定期切勿加力，切勿失力
- 严格控制时间:计时器
- 30分钟后灌模，30分钟后二次灌模
- 勿接触潮湿环境，18-25度储存2周
精密取模要点:
- 戴牙顺利，减少返工
- 无须调磨内冠、边缘
- 减少调磨咬合
- 减少调磨邻接点
- 基本避免牙龈炎症
- 基本杜绝牙冠脱落
- 增加竞争力
- 提高收费标准
- 增加客人满意度，口碑宣传
- 增加职业自豪感
《显微瓷贴面标准化操作》
提问
牙龈修整车针:德国aoyi(音)的。
多颗贴面，单颗排龈。
双线法如果搭在肩台上，要取出第二根排龈线。选择性双线法，不取。
排龈线带到印模上，如果完全浸入印模，不用取，一半悬空，一半浸入，显微镜下剪掉悬空的。大部分悬空，湿润情况下取出。
备牙不应当出血。不建议用肾上腺素止血。
8颗、16颗贴面，是同时粘吗？前面各步骤要做好。可先用特氟龙生料带隔离邻面。一颗一颗粘，不要一起。水门汀有一定浮力，固化时要按压。单颗粘，单颗清洁邻面。
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