屈铁军老师的直播课。
根管治疗的风险与并发症
- 遗漏根管
- 冠根折裂
- 再感染
- 侧穿
- 工作长度丧失
- 欠填或超填
- 急性脓肿
- 内外吸收
根管再治疗成功率75%左右。
显微外科根尖手术成功率92%。使用显微镜，快机换成超声，银汞合金换成生物充填材料，成功率显著提高。
初次根管治疗，活髓牙成功率高于死髓牙高于根尖病牙。再治疗成功率下降，根管形态未改变的成功率大于根管形态改变的(40%)。
遗漏根管
难点是发现遗漏根管。
下颌中切牙双根管发生率约一半。
拆冠拆桩会引起根管形态改变。根尖手术较好。
工作长度丧失
台阶形成、器械分离、阻塞与钙化。
台阶
形成原因:
- 未充分建立直线通路
- 碎屑未充分冲洗
- 弯曲根管的过度扩大
- 碎屑在根尖的堆积
处理:小号锉预弯绕过肩台。
分离器械
非手术或手术取出。
手术根尖末端切除3mm，根尖孔会变大，器械能取出。
根管钙化与阻塞
根尖倒充填
冠根折裂
非手术:MTA修复(用MTA充填根管)。强度优于生物陶瓷。
牙根纵折:拔除。
欠填或超填
有根尖病变时，超填的成功率显著下降。宁欠勿超。
观察，有症状根管再治疗。
严重超填，手术治疗。
底穿或侧穿
小于1mm，非手术治疗，MTA或生物陶瓷。
大于1mm，非手术治疗，MTA。
穿孔过大或已修复，手术治疗。
急性脓肿与吸收
根管内吸收:非手术治疗，最好MTA。
外吸收:手术治疗。
我发文章的三个地方，欢迎大家在朋友圈等地方分享，欢迎点“在看”。
我的个人博客地址：https://zwdnet.github.io
我的知乎文章地址： https://www.zhihu.com/people/zhao-you-min/posts
我的微信个人订阅号：赵瑜敏的口腔医学学习园地
