极周的直播课，聂帅老师讲的。
常见的问题:邻面未扩展到自洁区；龈壁是凹形的，邻面釉质薄弱(先用流体树脂铺平)；
二类洞一般用低速手机钨钢车针去龋修整洞型。
可以用低流动性流体树脂恢复邻面。
釉壁釉质薄弱时处理技巧:
- 保留健康釉质，保证粘接效果。
- 去腐结束不要立即上成型系统，防止薄弱釉质壁断裂。
- 尽量用含氟流体树脂封闭邻面。
- 口腔宣教。
- 定期复诊抛光，少喝碳酸饮料。
橡皮障夹可能阻挡成型片就位。选择合适的障夹。
楔子可以用塑料的、木质的或者牙胶尖。
二类洞窝洞制备要点:
- 上颌后牙边缘嵴是有接触的
- 龈壁、颊、舌侧边缘尽量在同一平面，利于邻面更好的成形。
- 邻面尽量充分打开至自洁区，有利于修整(成形后的邻接不做修整)
- 要建牙合外展隙，邻面接触形式为点接触(豆瓣成型片的曲度决定的)。
- 楔子适用的情况下，牙胶尖也适用。
- 牙胶尖有弹性，不容易造成牙龈出血。
良好的洞型制备，才能尽可能恢复良好的接触。
充填前可喷砂。
成型片最高点应与颊舌洞缘牙尖相同(防止补太高)。
选择不易变形的成型片。
树脂固化时用充填器抵住成型片至邻牙牙面。但不要让成型片变形。
恢复成一类洞后取出成型片，充填颌面。
颊侧外展隙小，舌侧外展隙大。
术前要有咬合记录。
首先恢复咬合，再考虑美观。
一个良好的修复体，不仅需要美观，更需要形态和功能。
颌面牙尖比例分配:
- 下颌6确定中央窝:
- MB-DP连线与DB-MP连线的交点
- 平分近远中和颊舌向连线的交点，交点舌侧0.5mm。
- 上颌6确定中央窝:
- MB-DP连线从DP出发5.5mm
- MP与MB-DP连线和颊侧两牙尖形成的沟隙的交点的连线
将颌面颊舌向分为ABC三区。
邻面脱矿的也应去除。用流体恢复。
两颗牙相邻位置龋坏时，充填好一颗后可用抛光条抛光。另一颗牙充填后，用抛光碟或刀片修整。
后牙抛光条从接触点龈方进入。若太宽需修剪，别破坏邻接。前牙可以从切端进入，从没砂的地方进。
操作演示:
去龋，备洞，粘接(粘接完成等几分钟再充填)，上成型系统。
用流体充填邻面。
在龈壁打一点流体，铺开，用一点膏体树脂压一下，光固化。膏体树脂搓成小球铺，恢复邻面。高度与成型片差不多或矮一点。可用毛刷沾塑形液塑形，不建议用粘接剂塑形。
恢复邻面后去除成型片，楔子可暂不去除。邻面悬突不建议用细车针去扫。用12号刀片。
充填颌面。
光固化时会来回移动。
确定中央窝位置。分尖堆塑。
补得高:从近中沿边缘嵴斜度刮除多余树脂。
粘器械的问题:器械要保证干净。
窝沟染色。
过牙线。
抛光碟抛光。用单面的。可以用楔子撑开抛。从粗到细到精细。
邻接用抛光条。从邻接区塞入。太宽则修剪。贴着邻面抛，别碰接触区。
用硅胶尖或抛光轮抛颌面。
树脂封闭剂\光亮剂涂布表面。
提问:
龋坏龈下1-2mm怎么办?老师一般不做龈壁提升而是冠延后间接修复。
盖髓?露髓都做根管治疗。近髓一般不做盖髓。几乎所有操作都局麻。要盖髓一般用生物陶瓷材料，需要二次复诊。盖髓材料对粘接有影响。盖髓范围尽量小。
成型片插入方向对形态无影响。
不建议用细车针修整边缘。
边缘白线，后牙无影响。
调合的咬合纸:开始选厚的(100-200微米)。红色静态，蓝色动态。再用40微米。
前牙成型系统同后牙，主要靠修形。
两颗牙邻接二类洞:一起充填就一起酸蚀粘接，分开充填就分开酸蚀粘接。
圈形成型片一般用于间接修复恢复龈壁，直接修复用的少。
邻面颈部龋坏，是否要备二类洞?建议备成二类洞。否则去龋、悬突均是问题。
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