八颗牙的直播课。李任老师讲的。
教材将根管系统简化了。实际根管系统很复杂，有根尖分歧\分叉、交通支、侧副根管等。
进行三维评估:视(影像、放大设备)、触(手锉、机用器械给予的指端反馈)、思考(信息整合、客观评价)。
根管系统复杂性评价:数目、走行(弯曲、根管口位置)、结构(不规则，非圆形\卵圆形，要刷)。
按预备号数选牙胶，试尖发现尖端有弯。锥度不匹配。做个性化锥度牙胶，或根尖屏障。
评价指标:工作宽度、工作长度、锥度……都有局限性。
工作长度的“传统”定义:到根尖狭窄部。但有多种狭窄类型，很多类型难以判断。也有不存在明显狭窄的。
工作宽度的“传统”定义:用锉的号数来反映。初始工作宽度不能描述根尖区的真实解剖结构。可用于最小号顺滑通路锉尖端直径的选择参照。终末宽度是预备后根尖止点处牙本质横截面状态的最简化表达。
锥度的“传统”定义:横截面积。只有较细根管预备到充分大的锥度号数时，根管锥度与器械锥度才匹配。扁形、椭圆形根管可能形成不规则的锥度。
锉预备到位:锉没阻力了。预备到位:根管清洁到位。
建议用3D打印牙或离体牙练习。
纵向锥度的起点:冠部参照点。要可重复，易判读。终点:解剖根尖，牙根外形上的顶点或末端。生理性根尖，牙骨质牙本质界。为根管治疗理想的止点。
测量工作长度的方法:X线法(解剖根尖、影像阻挡、二维图像)、手感法(依赖经验、可靠性低)、纸尖法(牙根吸收或穿孔失去根尖狭窄，没有活动性出血或脓液进入根管的情况，辅助判断根管情况。纸尖也可以高温高压消毒。纸尖可能断在根管外，无法吸收)、根测仪(最准确。预备前、冠部敞开后、预备后、根充前使用。根管内湿润是测量的最佳状态。)
根测仪通常可以独立解决临床工作中多数患牙的工作长度测量。术中术后拍根尖片。建议用两台不同的根测仪，互相校验。
一般主张预备至生理根尖孔，也有学者建议预备至解剖根尖孔。
是否一次性根充看患者情况。
根测仪不准?校正根测仪、用合适宽度的锉、根管太湿或太干。
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