更详细的瓷睿刻流程

来自瓷睿刻官网。

一次进行一步比同时进行多步要容易得多。
只要四步

使用瓷睿刻并不是医生完成所有操作，很大一部分操作由助手完成。这意味着患者准备，设备准备，或一些短的操作可以同时进行。医生不用完全改变自己的操作习惯。
使用瓷睿刻相较传统送加工厂制作的流程节省时间，从而对医生而言更经济。制作临时冠和二次复诊都不需要了。当然也可以选择多次就诊。关于助手能做什么，请遵循当地法律法规。

第一步:如何快速成为瓷睿刻专家?

参加瓷睿刻的培训

包括:

瓷睿刻流程
瓷睿刻软件工具使用
真实患者实操
使用瓷睿刻的临床问题
材料科学
财政问题

从实操中获得经验

口扫

使用牵引钩，口扫头(dry angles)等撑开颊部。用模型或助手做练习熟悉扫描器。熟悉颊牵引器如Optragate，找到自己感觉最舒服的口扫位置。

使用软件

有非常多的选择，但开始时最好遵循生物学导向(bio-generated)的建议。通过Connect SW，可以将口扫数据发送至加工厂。

操作切削机和烧结机

最好培训助手一起，很多需要定期更换的东西如水、瓷块、针头等可由助手完成。

材料的信息和它们的正确处理步骤

参考资料”All-Ceramic at a Glance”。

达到临床卓越

用瓷睿刻软件检查分析牙体预备质量。在pubmed上搜索正确牙体预备、牙龈管理等方面内容的文章。建议的检索词:”CEREC Dental Preparation, CEREC Adhesive Bonding, and CEREC Scanning Accuracy”

第二步:准备好进行瓷睿刻实操

训练好助手和团队

让团队所有人认识到这与他们有关。很多操作可以交给他们。花时间练习。

就诊安排(Scheduling)

最重要的决策是一次就诊完成还是多次。瓷睿刻并不要求所有患者所有治疗都要一次完成。
在接诊第一位患者前，医生和团队要非常熟悉瓷睿刻系统。在模型上演练后，可以对团队成员或家人进行一两个简单治疗。然后就可以预约“常规”患者了。

嵌体、高嵌体和部分冠的预约安排

约1小时的椅旁时间，其中有2-3次间隔。

全冠预约安排

因为有烧结的过程，需要的时间会长一些。
具体时间:

烧结(Sintering，对氧化锆):15-20分钟。
结晶及上釉(Crystallization & glazing，对玻璃陶瓷):25-30分钟。
上釉(Glazing，对所有材料，可选):10-15分钟。
冷却(Cooling，对所有材料):10-15分钟。

如果制作过程不用牙医参与，需要医生时间约40分钟，而患者一次就诊需要约2小时。对于牙医自己进行制作的，需要的牙医时间约65分钟。
上述时间都是从牙体预备后开始的。

复诊

戴牙后10天内预约复查。检查咬合/关节，必要时调合。检查有无粘固剂残留。听取患者的反馈。

同时约数位患者

要计划好时间分配，团队成员之间做好沟通。

商业和执业管理

税务和支出方面的内容，略。

市场推广和患者教育

在诊所网站和社交媒体上宣传。给患者发电邮介绍瓷睿刻。在候诊区域放置瓷睿刻宣传材料。请患者分享治疗体验(如果当地法律允许)。
可以让患者看3D演示和修复体制作过程。

材料准备

建议所有瓷块材料都准备双份，一旦用到备份的材料，立即订购新的材料。

第三步:第一位瓷睿刻患者

选择合适的患者，从后牙全冠开始，留足够(至少2小时)时间，后面不要再有其它患者预约(医生压力不会太大)。

瓷睿刻使用流程

打开瓷睿刻设备
准备牙体预备器材
打开瓷睿刻软件，输入患者信息。
用红色咬合纸检查静态咬合状态
全口及咬合扫描
局麻
牙体预备
牙龈管理(用排龈线或排龈膏排龈)
如果使用CEREC Omnicam，从扫描影像中剪去预备牙。
进行预备后扫描
制作修复体
选择色度(Shade)
安装瓷块
准备戴牙器材
检查修复体
抛光邻面(proximal)
根据材料，进行处理(酸蚀、硅烷偶联化等)
基牙处理(清洁、酸蚀、粘接等)
保持基牙干燥
戴牙
初步清洁
义齿完全就位并持续按压
过牙线，并进行完全清洁
如果放了排龈线，去除排龈线。
等待粘固剂固化
如果上了障拆除橡皮障
用手术刀去除溢出的粘固剂
检查咬合
调整
抛光
涂氟
保存瓷睿刻患者资料
清洁空间，保养设备

第四步:保证长期效果

瓷睿刻的临床适应症(由易到难)

后牙修复:嵌体、高嵌体、全冠、小于3个单位的桥。
种植修复:临时或永久修复、基台、上部修复体
前牙修复:贴面、冠、桥、马里兰桥。
全口应用:夹板(splints)、定位器(aligners)、夜磨牙垫(sleep appliances)
高级椅旁应用(Advanced Chairside):全口咬合重建(large rehabilitations)、全口种植(integrated implantology)