CBCT在根管治疗中的应用

孙宇老师在八颗牙的直播课。

回看地址，能看多久不知道。
https://xxkti.h5.xeknow.com/sl/OcPu2

谋定而后动，想清楚再动手。

背景知识

体素尺寸:CBCT成像的最小尺寸，三维的。越小越清晰。0.076mm-0.6mm。辐射小，时间短。20-500μSv。
视野:成像范围。大视野和小视野。做根管小视野较好。
层厚:越小越清晰。
不同影像学方法的选择:有指南的。牙髓病、根尖周病初诊、常规根管治疗随访一般不适宜用全景片和CBCT。无法明确病因的牙髓病、无法明确病因的久治不愈的根尖周病、怀疑囊肿肿瘤、怀疑牙源性病变的皮肤窦道、牙源性上颌窦炎、根管形态复杂可能影响治疗、根管并发症(断针、穿孔等)、根管再治疗等适宜用CBCT。
掏断针建议把层厚调薄。

CBCT小工具

测量长度:直线、折线。
三个剖面:矢状面、冠状面、横断面。通过拖动根据牙体长轴建立坐标系。
拖动某剖面观察。
角度测量。
灰度测量:正常牙体1600-1700,有根管、峡部灰度会降低。
调整锐度。
有伪影可调明暗、对比等。

CBCT辅助诊断

根管必然位于牙根中央，否则有根管遗漏。
再治疗取牙胶，CBCT量到根管弯曲处的长度，减1mm作为再治疗锉的工作长度。
还可以用显微拔髓锉取牙胶。
取断针:移动观察断针位置，长度。断针周围有缝隙，容易往下掉。超声打弯曲的内侧壁(小弯)。只做冠根向运动，不要来回磨。暴露断针1/3长度。取断针要事先想好再做，别边想边做。
钙化根管:用CBCT测量打钙化的位置，深度等。