根管封药的选择

极周的直播课,孙宇老师讲的。

根管治疗是在控制感染。分预备、消毒、充填三步。预备分为机械预备和化学预备。
预备有不足的时候,才需要根管封药。
封药有接触式消毒药物(氢氧化钙)和非接触式消毒药物(CP,FC等)。
不再推荐用氯己定进行根管冲洗。
封氢氧化钙不用根管太干燥,用注射式的,封至根管全长,封药不超过两周,否则容易导致根折。
欧洲不再建议根尖诱导,根尖孔未闭,进行根尖屏障或血运重建。
再好的糊剂也不建议超出根尖。
三联糊剂:甲硝唑、克林霉素、头孢克洛。1:1:1混合。1-5ml/ml混合。1mg/ml是最好的浓度。特殊情况才用,大部分不用。
活化:手动活化(用处不大)、超声活化(尖细振幅大,推荐八颗牙)、声波活化(更好,别碰到根管口)、激光活化。
小号锉疏通,基本预备的都是根管上段,下段碎屑很少。
根裂:窄而深的牙周袋。
临床冠的短,用带齿的夹子上障,或上邻牙。
不要用氢氧化钙加碘仿。
封多次药还疼,重新做预备。
至少10号锉疏通后才上镍钛锉。
根充后叩酸,有残髓。叩痛,有感染。

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