中颐国际的直播课
Kim教授讲高级显微根尖外科。
老师从1992年开始进行显微根尖外科。
牙髓治疗的意义:保留天然牙。包括初治、再治疗和根尖手术。
由于根管系统的复杂性，根管治疗的技术局限性，根管治疗可能失败。
根尖病损越大，医生越倾向于做出拔牙的决策。只要消除感染源，根尖病损会愈合。
牙医必须显微。
骨条件好时，种植比根管治疗简单。
6年前发表的，由专家完成的种植修复9年内45%出现了种植体周围炎，其中14.5%较严重，已经取出植体。
必须尊重我们的天然牙。
使用超声骨刀更高效，创伤更小，愈合更快，但手术时间可能延长。快机去骨老师已经不用了。
别省钱买便宜的显微镜，蔡思、速迈。
50%磨牙有四个根管，只有三个时要小心，拍Ct看看。
根尖片没问题，cbct可能有问题。
根尖片 = 10根香蕉。
CBCT = 坐一次长途飞机。
关键设备:
传统根尖手术成功率59%，显微根尖手术90%。
只要不松，病损较大的患牙也应设法保留。
磨牙颊侧骨板完整时，使用骨开窗技术。用超声骨刀。
三位大咖讨论。
口腔医生的责任是保存天然牙。口腔医学的发展从宏观到微观。
意向性再植体外操作时间建议10分钟内，建议用Hank’s液保存牙齿。
意向性再植一般选第二磨牙或下颌前磨牙，第一磨牙牙根分叉大，拔牙过程中可能会有损伤。
首选非手术治疗。
体外手术要用亚甲蓝染色看有无感染。
不建议腭侧入路。
非手术再治疗——手术再治疗——意向性再植。
CBCT在牙髓病学领域应用会越来越广泛。
活髓牙的大范围根尖囊肿病例，需要先根管治疗再手术。
显微超声骨刀可以实现精确切割。
不要学了手术就都选择手术治疗，非手术治疗可以解决大部分问题。
诊断要正确。根尖炎，活髓邻牙有一些症状先不要动。
使用骨粉的情况:大的(大于10mm)骨腔，边缘骨，颊腭侧穿通的骨腔。根尖手术是感染性骨腔，骨粉帮助不大。而且放骨粉影响影像观察。关键要放骨膜，形成成骨环境。
骨腔的处理:刮干净，盐水冲洗，根尖倒充填。
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