嵌体修复中容易忽略的细节

极周的直播课程。张瑞锋老师讲的。


牙体预备时机?以始为终形成一个闭环。
颌面降低,邻面打开,再做根管治疗。
去除暂充物可以磷酸酸蚀去除残余粉末等。
纤维桩的目的是固定树脂核,面积足够不用打桩。
确定咬合空间是否够:定深车针、硅橡胶导板、咬合记录硅橡胶硬固后用卡尺测量。
颌面不要预备成一个大平板。
应该在备牙前比色。拍照发给技师。
《清单革命》,慢就是快。技术有标准流程,一步一步照着做很简单。
检查修复体:边缘、邻接。
后牙应关注功能。
检查修复体边缘有无上釉,如果上釉可能导致边缘失败。
HF处理:先处理。根据修复体种类选择时间。处理后表面白色的粉末,用磷酸置换或超声荡洗。
涂硅烷偶联剂:尽快,涂一层饱和的硅烷偶联剂。HF处理后为亲水界面,涂硅烷后静置2h。
试戴,检查边缘、邻接。
上障:无障不粘接。
上障后再次试戴。
检查邻接,用记号笔涂邻面后试戴,看记号哪里被擦掉。
超声荡洗或95%酒精处理修复体。
基牙界面处理:树脂:喷砂粗化去除阻氧层。氧化铝,30目,压力2pan,距离10mm,角度60度。牙体:酸蚀,干燥。
涂布粘接剂:涂2次,吹干,不能有残留,尤其点线角。粘接剂固化(嵌体某些部位较厚)。注意粘接剂的成膜厚度(小于30微米可以固化)。表面有反光。注意用特氟龙隔离邻牙。
在邻面修复体边缘下放牙线。
修复体涂不涂粘接剂均可。
在修复体组织面放置光固化粘接树脂。修复体就位,反复加压,至无树脂溢出,光固化,各个面各照60秒。
15C刀片清理树脂。
边缘密合是修复体成功的关键。
检查调改咬合。抛光。摄根尖片。
定期复查。
粘嵌体时无法就位可能是光太强部分树脂已固化,迅速去除粘固树脂,重新处理牙面及修复体表面。重新粘固。

提问:
高嵌体折裂拆除重做:快机磨除,快到界面时干磨看得清。
隐裂做嵌体:看隐裂的位置。
打桩与否:看具体情况。
剩余牙体组织厚度希望在3mm以上。
磷酸处理修复体60s。
颌贴面是靠釉质支撑的,与嵌体的厚度要求不同。
肩台与树脂核之间应该有天然牙体组织。
边缘在邻接区时需要将边缘下降至邻接区以下。
戴牙时就位不了,用记号笔检查。
书:《嵌体与高嵌体》
喷砂时不要带水。
调合:减少侧向力。
材料没有好与坏,要看适合与否。

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