系列课程最后一个了。
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后牙美学修复方案的选择:全冠、桩核冠、嵌体、高嵌体、嵌体冠、部分冠、颌贴面。
嵌体:嵌入牙体内部。
高嵌体:覆盖部分或全部牙尖。
后牙美学修复方案选择:固位、强度、剩余牙体保护。
嵌体高嵌体以机械固位为主，粘接固位为辅。
嵌体不能保护剩余牙体组织，还会产生拉应力。高嵌体能保护剩余牙体组织，存在压应力和拉应力。
全冠产生压应力。
剩余牙体组织薄弱时，选择全冠或桩核冠。
钻针选择
预备步骤
- 颌面洞形预备
- 钻针选择:①直径1.5mm的小球形金刚石钻针；②末端直径1.1mm的平头圆角锥状金刚石钻针；③末端直径1.5mm的平头圆角短粗锥状金刚石钻针。
- 牙体预备量:洞深一般为2.0mm。
- 步骤:
- 使用小球钻或平头圆角锥状金刚砂钻针去净腐质和薄弱的牙体组织。
- 使用平头圆角短粗锥状钻针制备颌面洞形，洞底平或浅凹形、内线角圆钝，洞深约2.0mm。过深的洞底和轴壁倒凹可用树脂类材料粘接垫平。
- 颌面洞形所有相对轴壁保持he向外展约12°-15°，与嵌体就位道一致。
- 金属嵌体在洞缘制备短斜面，瓷嵌体不用制备短斜面，敞开即可。
- 洞形颌面边缘从缺损部位适当预防性扩展，包括邻近的点隙、发育沟等，使洞缘位于易于自洁的健康牙体组织。
- 洞缘尽可能离开咬合接触点至少1.0mm。
- 颌面制备鸠尾固位形，防止嵌体近远中水平向脱位。鸠尾的峡部一般放在两个相对牙尖三角嵴之间，宽度为颊舌尖之间宽度的1/3-1/2，瓷嵌体的鸠尾峡部宽度一般至少1.5-2.0mm。
- 邻面洞形预备
- 钻针选择:直径1.0mm的平头圆角柱状金刚砂钻针。火焰状金刚砂钻针。
- 步骤
- 使用直径1.0mm的平头圆角柱状钻针制备邻面箱状洞形，邻面洞形的颊舌轴壁和龈壁的边缘应尽可能离开邻面接触区，位于龈外展隙和颊舌外展隙自洁区。
- 使用火焰状钻针向外扩展邻面洞形的颊舌轴壁，邻面洞的颊舌轴壁与其相对应的牙冠轴面的交角应尽可能等于或大于90°，避免形成过于锐利的边缘。
- 邻面洞的龈壁应平直，内线角圆钝，宽度约为1.0mm
- 邻面洞形的轴壁和颌面洞形的轴壁均保持与嵌体就位道方向一致。
- 颌面预备(高嵌体)
- 钻针选择:末端直径1.1mm的平头圆角锥状金刚砂钻针。
- 牙体预备量:功能尖1.5mm，非功能尖1.0mm。
- 步骤
- 沿颌面解剖外形将功能尖均匀磨除1.5mm，非功能尖1.0mm。
- 预备功能尖斜面
- 在功能尖斜面咬合接触点龈方至少1.0mm处预备终止线，也称之为he台，形态为内线角圆钝的肩台或深无角肩台，宽度约1.0mm。
- 非功能尖外斜面预备反斜面，反斜面的边缘可以设计为0.3-0.5mm宽的无角肩台。
- 精修磨光
- 钻针选择:末端直径1.0mm的平头圆角锥状细粒度磨光钻针；末端直径1.5mm的平头圆角短粗锥状细粒度磨光钻针；直径1.3mm的平头圆角柱状细粒度磨光钻针。
- 步骤:
- 使用磨光钻针将预备体各边缘、线角修整圆钝，磨光预备体表面。
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