一步一步做好全瓷修复牙体预备——贴面

中华口腔医学会学术年会的课程，回看地址:
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前牙牙体缺损修复方案:微创？传统？
固位、强度、剩余牙体保护、美观。
釉质的保存、牙齿的颜色
保留釉质的意义:粘接、支持。
预备体的颜色:遮色的要求。
牙齿颜色变化越大，瓷层厚度越大。
贴面分类:开窗型、对接型、包绕型。还有邻面包绕型、全包绕型、舌贴面。
工具

预备量:

龈缘:0.3-0.5mm无角肩台。
唇面颈1/3:0.5mm
唇面中1/3:0.7mm
唇面切1/3:0.9mm
切端:1.0-1.5mm

步骤:

切端预备
- 钻针选择:末端直径1.1mm的圆头锥状金刚石钻针
- 牙体预备量:根据切端半透明性的要求可适当增加。
- 步骤:
  - 预备深约1.0mm的深度指示沟，然后磨除指示沟之间的牙体组织。
唇面的预备
- 钻针选择:0.5mm的轮状深度指示钻针；末端直径1.1mm的圆头锥状金刚石钻针。
- 牙体预备量:颈1/3约0.5mm，切2/3约0.7-0.9mm，颈部形成宽约0.3-0.5mm的无角肩台。
- 预备步骤:
  - 使用轮状深度指示钻针在唇面颈1/3和切2/3制备深约0.3-0.5mm的深度指示沟。
  - 使用末端直径1.1mm的圆头锥状金刚石钻针按照唇面外形分别在颈1/3和切2/3两个平面磨除指示沟之间的牙体组织。
  - 颈部预备至平齐龈缘处，形成宽约0.3-0.5mm的无角肩台。
邻面扩展
- 钻针选择:末端直径0.8mm的圆头锥状金刚砂钻针
- 牙体预备量:尽量向邻面扩展，但不破坏邻面接触区。
- 预备步骤:使用末端直径0.8mm的圆头锥状金刚砂钻针将预备体邻面扩展至接触区，特别是龈外展隙处应尽量向邻面扩展，但不破坏邻面接触区。
精修磨光
- 钻针选择:①SF102R:末端直径1.0mm的圆头锥状细粒度(黄标)金刚砂车针。②F102R:末端直径1.0mm的圆头锥状细粒度(红标)金刚砂车针。③SF106RD:末端直径1.3mm的圆头锥状细粒度金刚砂车针。
- 牙体预备量:
  - 龈边缘的形态:唇面形成宽0.3-0.5mm的无角肩台
  - 龈边缘的位置:一般平齐龈缘；因遮色等需要时可位于龈下0.5-1.0mm；龈外展隙处的边缘可适当位于龈下。
- 预备步骤:
  - 当边缘位于龈下时，需先排龈，再将边缘预备至龈下。
  - 使用细粒度金刚砂钻针将预备体各边缘、线角修整圆钝，磨光预备体表面。
  - 使用金刚砂条进行近远中接触区的磨光，圆钝邻面边缘线角。