录了，放一起听吧。
第一个：牙拔除术基本操作，光华的唐海阔老师。
实操视频：
分离牙龈，牙龈分离器凸面朝向黏膜侧。
锥形根可使用扭转力。但不要使用暴力，否则牙冠易碎。挺的时候要找好支点，尽量在牙槽间隔处。
闭合式去骨：不翻瓣用超声骨刀去骨。先用提拉式手法，让冷却水进去。增隙一圈然后直接上牙钳拔除。
理论：
牙拔除术是不可回避的一个口腔操作。
工具的进步使规范化牙拔除术成为可能。
道相通，术有别。
舒适化治疗。
微创拔牙的“七种武器”：微创拔牙刀、微创拔牙挺、微创牙钳、气动涡轮机、电动马达、超声骨刀、气动牙挺。器械的综合运用。
气动涡轮机的系统性缺陷：污染、气肿。电动马达和超声骨刀解决上述问题。
紧贴神经管的，强调牙内操作。
分割牙冠注意不要残留。
阻生牙导致邻牙牙根吸收，若无松动，拔除后预后尚可的。
上颌智齿骨阻力较小，但视野是问题。不要盲目挺。
上颌前牙埋伏牙，牙冠朝向颊侧难度较少，朝向腭侧难度大。一般颊侧开窗。
第二个：快速提高拔牙技术的捷径，陈希霖老师。
一、教人思考很难。
提升认知——理解信息、整合信息、解读信息和运用信息的能力。
知识只是潜在的力量，要运用。
养成终身阅读的习惯，避免极端专业化，大量广泛的阅读。
养成终身提问的习惯。知识更新加快。
风险共担——进化。不行动恰恰是最大的风险。追求确定性是认知风险的最大障碍。
适合你自己的才是最好的。
二、如何正确的犯错（实践）？
动起来，做中学。
医学是不确定性科学，必须用实践的确定，尽量对冲医学的不确定性。
实践是检验真理的唯一标准。
成为高手的最短路径：不同人不一样。试错、最管用的反馈是在实操时犯下的错误，人生的每一步都没白走，前提是必须走（做）。
三、翻瓣和分割的必要性
时间应占拔牙的2/3。
清晰的视野——翻瓣、灯源。
翻瓣要切割到位，减少反复切割，不要越过黏膜转折处。
增加牙体暴露，方便准确分割。
三个指头分不开牙齿，分割可能有问题，要停下来想。
不要怕断根，远中或颊侧磨槽下去。
拔牙伤神经的病例往往是掏根的病例。太难掏可以不掏。
要动不动的，要小心。不要使太大劲。
分割更微创，要体会分牙釉质、牙本质、髓腔的感觉。
难拔的牙根，可以不断斜行分根。
死髓牙，大部分是部分粘连。不用畏惧，分割。
提高速度不是简单的重复。
牙根有弯曲、扁根、膨大等，骨质有阻碍，是无法顺利脱位的。
不要过早的关注细节。
不确定性的牙根。
不要太纠结牙根断不断。
理论和现实之间永远存在差异。理论联系实际。
最大的挑战不是跑到终点，终点不是结束，而是起点，是新的开始。
新手建议不要用新车针，没有手感。
四、提问：
水平阻生如何分：看阻力，牙冠T形分。
患者张口度小：开始就要考虑到开口度因素。
骨阻挡使用超声骨刀：很少用。
术中出血如何找到出血点：慢慢磨，小心磨。预防为主。
扭转阻生牙找不到下挺点：翻瓣，让患者闭一点嘴，使挺子能垂直进去。
创面较大，如何缝合覆盖拔牙创：多塞胶原。
5mm断根能否遗留：看牙齿状态。有可能浮出。
再肥大牙根都可以分割。
深度切割如何避免损伤下牙槽神经
第三个：下颌阻生智齿拔除的技术难点解析，张东星老师。
难度预判：术前口内检查、常规影像检查、良好沟通。
难拔的智齿：
- 解剖因素：低位（埋伏）、牙根长、分叉大、弯曲、肥大、接近神经管
- 技术因素：拔的少，没拔过，心里没底。担心风险。
想明白，再动手。
多分牙，少去骨。
一、翻瓣
何时切开翻瓣？解除软组织阻力牙龈覆盖冠部1/2以上。下颌中低位阻生。
视软组织覆盖情况决定切开牙龈的位置和长度。
远中切口偏颊侧。刀垂直，一刀到骨面。不要超过前庭沟底。切透全层，从远中切口前端，向后向颊侧将瓣翻开。颊侧瓣掀至外斜线，切口范围大于去骨范围，切口蒂部大于游离部。7垂直切口应斜向6。
7颊侧切口有沟内信封切口和垂直切口。
如果需要去骨，垂直切口应在7的近中，防止伤口塌陷骨暴露。如果不用去骨，可在7远中。
翻瓣后发现牙冠最大周径已经暴露，不用去骨，也不用垂直切口。
二、分牙
近中、水平阻生，分牙解除冠部阻力。
邻牙阻力：7阻挡8拔除时。尽量分冠解决。
去骨以暴露牙冠最大周径为宜。多分牙少去骨。近中或水平阻生，远中露出牙颈部，近中暴露牙冠。
垂直阻生：斜分，融合根，分远中牙冠，不要超过1/2。纵分：分叉根，到根分叉，一分为二。
近中阻生：在暴露牙面，顺牙长轴分。
水平阻生：从颊往舌，从下往上。不能依赖落空感。颊侧颈部开始，从下往上，从颊往舌。还可T形分冠。
要点：方向（自始至终不要偏）、深度（车针、牙周探针和牙挺测量）、软组织把控。
三、增隙
冠取出以后如何拔牙根。
拔除的核心要点：增隙和脱位方向。
增隙要点：
- 器械：超声骨刀、微创牙挺、701#加长车针。
- 部位：颊侧面和远中面偏颊1/2。
- 深度：颊面根的1/2（3-5mm）。
- 作用：放置牙挺、切断部分根面的牙周膜。
翻瓣去骨增隙：直接在牙槽骨上用快机去骨，常规牙拔除尽量少用。
牙根脱位要点：
- 方向：顺着牙长轴脱位（最省力）
- 尽量向冠方移动，向舌侧尽量少移动。
- 脱位困难：分根、增隙来减少根部阻力。
- 脱位后处理：检查有无断根，有无碎片残留，刮槽，去除炎症肉芽，保持牙槽窝有新鲜血凝块，并取出近中牙碎片。
四、用挺技术
挺法：
- 位置：拔牙的牙根近中面与牙槽骨之间，挺刃的凹面朝向根面，凸面支靠在近中牙槽嵴上做支点。
- 施力方法：根部挺刃用力。
- 不能以邻牙做支点。
推法：
- 位置：拔牙的牙根近中面与牙槽骨之间，挺刃的凸面朝向根面，凹面支靠在近中牙槽嵴上做支点。
- 施力方法：冠部挺刃用力。
- 只适用于远中邻牙缺失或位于牙列末端远中游离，有较大空间的牙。拔上8常用。
楔法：
- 插挺位置：挺刃长轴与牙的长轴一致，插入牙根与牙槽骨之间。
- 施力方法：边旋转，边楔入。
撬法：
- 插挺位置：插入残根或断根根面较高一侧的牙根与牙槽骨之间。
- 施力方法：撬动以牙槽嵴或牙槽骨壁为支点。
- 适应症：常用于残根或断根拔除术。
近中低位阻生在7远中可能有牙囊，要刮干净。
提问：
水平阻生分根要用加长车针，或用直手机，但转速太低。
牙根掉到间隙：助手固定翼颌肌，用手固定住往外慢慢取，别盲目用器械找。
挺的时候左手在舌侧保护。
拔牙窝疼痛：区分术后反应性疼痛还是延迟数天疼痛，后者是干槽症。别用蛮力拔牙。稳定血凝块，防止牙槽窝暴露。
骨粘连没间隙，用最细车针造间隙。用骨刀最好，但是慢。
多根牙分叉，看年龄，年纪大的要分根。最好先截冠，再分根。在髓室底分。
上8拔除后张口受限：较罕见，可能是颞肌感染，热敷。
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