八颗牙的直播课程，刘涛和樊彧丰老师。
将硅酸钙水门汀如MTA，iRoot BP等置入根尖部位，将其硬固后形成根尖止点，达到根尖封闭的效果。
适应症：
- 牙髓坏死或伴有根尖炎，根尖孔未发育完全的恒牙。
- 长期的根尖诱导但不能形成根尖屏障的恒牙。
对于宽大根尖孔，采用牙胶根充还是根尖屏障，取决于术者的信心。
材料选择：MTA或iRoot bp plus(要用plus)。
流程：建立髓腔通路、控制感染（无菌意识、机械预备、化学预备、封药）、导入生物陶瓷材料。
MTA：先封闭牙本质小管（用粘接剂或激光），用大量水置换次氯酸钠，放置MTA（不要越过牙颈部），处理冠方MTA（慢球或超声开水）。
BP plus：先在器械上沾点sp（防止粘器械），往根尖放bp plus。少量多次。确认硬了以后，回填。压的时候可用明胶海绵挡着，防止推出根尖。放湿棉球不要离材料太近。
对可能有交通的根管，封一个做一个。bp的溶剂是sp而不是水。
明胶海绵放到根尖位置。
关于根尖区的亿点思考
根管治疗失败50%的原因是冠部封闭问题。
根管治疗第一步：去净龋坏和旧充填体。
机械预备到多大？
“95%的磨牙近中根要预备到60号才能彻底预备根尖感染。”1977年的研究。
下颌前牙约30%有双根管。
试尖，紧缩感应该来源于根尖区。
冲洗液能到达的区域有多少？不超过针头1mm，所以针头应到达距工作长度1mm。
冲洗针头有不同的号数，不能所有根管用一个号数。
根尖感染控制与微创的平衡。不要牙签搅大缸。器械尖端而不是中段出现白色碎屑为机械预备停止的标志。
根尖屏障，屏障材料放入5mm，等待4h充填根管上段。
根尖手术视野：填肾上腺素棉球按压。
提问：
超出根尖孔：观察。
如何填到长度：工作长度、显微镜直视、拍片。
粘器械：用sp调，用个性化牙胶尖怼。
较大的根尖暗影，在暗影有缩小趋势后再考虑正畸加力。
我发文章的三个地方，欢迎大家在朋友圈等地方分享，欢迎点“在看”。
我的个人博客地址：https://zwdnet.github.io
我的知乎文章地址： https://www.zhihu.com/people/zhao-you-min/posts
我的微信个人订阅号：赵瑜敏的口腔医学学习园地
