听网课，余擎和王虎老师讲的。
指南地址
为何推出该指南?
使用频繁，根管治疗要拍四张根尖片，有的甚至在椅旁拍根尖片。使用全景及CBCT的问题。
用三年时间制订。
20个临床场景。
不同影像学检查方法的优、劣势?
- 根尖片:辐射量小，图像清晰。需患者配合，对拍摄者要求高，信息量小。
- 牙合翼片:同时看上下颌牙冠，应用较少。
- 全景片:窗口窄而小，剂量小，可以得到全口及颌骨的信息。清晰度差，有重叠。
- CBCT:信息量最大，成像准确度高。窗口大，辐射剂量稍大。易受口腔内高密度物体的影响。
根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周肉芽肿在影像检查中的鉴别?
脓肿边界不清，囊肿边界清晰，圆形，肉芽肿有骨白线。
牙骨质结构不良、牙骨质增生、牙骨质瘤鉴别?
牙骨质结构不良，牙骨质侵犯至牙槽骨，形成低密度影像。牙骨质小体形成，扩展，钙化，密度增高。牙髓活力往往正常。继续不受限制扩展，形成牙骨质瘤。仅发生于一颗牙牙根，形状规则。自限性，对症治疗。
根尖片上恰填，cbct上有间隙，要重新充填吗？何时用cbct?
根充术后常规用根尖片。术后仍有症状持续，怀疑时可考虑cbct。如确实有间隙，尤其延伸至根尖，且有症状，可考虑再治疗或根尖手术。若患者无症状，可暂不处理。
各类冠修复体、充填材料对MRI，全景片，cbct分别有什么影响?何时需要拆除金属冠?
二维全景片无影响。对CBCT影响较螺旋CT要小得多。修复体周围影像有影响，若观察部位无影响，可不拆除。
CBCT诊断根折根裂的可靠程度?
单根牙根折根尖片即可诊断。多根牙由于重叠干扰，需CBCT辅助诊断。目前可靠程度较高。从三个层面判断。
根裂有较多干扰。与正常根管透射影像重合，早期无移位很难判断。CBCT可从多个维度观察，但也不能100%诊断。
CBCT一般观察哪几个断面(以什么为基线切割)不易造成漏诊和误诊?
有三个轴向。要对观察区域逐层逐方向切割观察。完整系统评价。
拍了根尖片后发现其它问题，再去拍全景或CBCT，如何沟通?
拿拍好的根尖片跟患者当面解释。当患者还有顾虑时，要全面沟通。
哺乳期妇女的问题？
影像所用为电磁辐射，没有放射性。仅检查时有电离辐射。牙科影像剂量很小。有需要就可拍。
我发文章的三个地方，欢迎大家在朋友圈等地方分享，欢迎点“在看”。
我的个人博客地址：https://zwdnet.github.io
我的知乎文章地址： https://www.zhihu.com/people/zhao-you-min/posts
我的微信个人订阅号：赵瑜敏的口腔医学学习园地
