形成机制
毛氏三类一分类
上颌或上牙弓宽大
下颌或下牙弓窄小
- 牙性因素
- 个别乳磨牙早失、滞留或恒牙胚位置异常，导致恒牙错位萌出，常发生于前磨牙
- 后牙段拥挤，常发生于第二恒磨牙。
- 功能性因素
- 一侧多数乳磨牙重度龋损或早失，使用健侧后牙单侧咀嚼
- 骨性因素
- 上牙弓基骨水平向过宽或下牙弓基骨过窄
后牙锁颌危害
是一种严重的咬合干扰，可能引起下颌的功能性移位，引起TMJ症状。
后牙深覆盖、锁颌的矫治原则
- 一般原则
- 缩窄上牙弓
- 扩大下颌牙弓
- 两者并用
矫治手段
- 牙性后牙深覆盖及锁颌
- 后牙深覆盖:弓丝弯制，配合交互牵引
- 个别后牙锁颌:交互牵引，舌倾上后牙，颊倾下后牙，种植钉支抗，横腭杆等
- 多个后牙锁颌:片段弓+种植体支抗
- 骨性下牙弓狭窄
- 弓丝弯制
- 交互牵引
- 下颌扩弓矫治器
- 替牙阶段的后牙锁颌
- 早期干预:分裂基托唇弓矫治器，缩小分裂簧达到矫治目的
- 锁颌牙齿咬合深时，可配合使用健侧的后牙颌垫，打开咬合
特殊考虑
- 如患者前磨牙锁颌，而设计方案为减数4颗前磨牙时，在支抗设计允许下，可以优先减数锁颌的双尖牙。
- 成人个别后牙锁颌，可酌情减数锁颌牙中预后较差的患牙，近中移动第三磨牙代替或进行二期修复。
- 无托槽隐形矫治器佩戴后有可能加重已有的锁颌，一般需要使用后牙局部固定矫治解除后牙锁颌后，再进行无托槽隐形矫治的设计
并发症
- 前牙开颌倾向患者交互牵引导致后牙伸长，应注意控制垂直向
- 交互牵引避免牵引皮圈进入牙周组织
- 下颌骨无法进行骨性扩弓——避免下牙过度唇倾导致牙龈退缩
最后，提前祝各位读者新春快乐，阖家幸福。我们虎年见!
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