啄木鸟办的网课，喻刚老师讲的。开头十几分钟没听到。
器械分离的分类
1.剪切折断，表面可见明显缺陷
通常由于术者使用手法不当所致，小号锉居多。
2.疲劳折断，表面无明显缺陷
过度使用或消毒引起的金属锈蚀是主要原因。
器械分离的原因
1.根管解剖因素
2.操作者因素
3.器械因素
第二部分 处理策略和方法
1.非手术法
①取出折断器械:显微超声法，显微套管法，显微钳取法，显微锉法，显微套取法，显微环钻提取法。
②旁路法
③留观法
2.手术治疗
根尖手术或意向性牙再植
①显微超声法
GG钻可从直径最大处横断，转速750-1500rpm，最好不用慢弯。
超声器械不要放水。
镍钛器械别用超声，容易二次分离。
②显微环钻提取法取根管内分离器械
③H锉缠绕法取根管内分离器械
④显微锉法+显微钳取法取根管内分离器械
⑤显微根尖外科手术
断针不一定要取出。
3.分离器械取出的常见并发症
根管侧穿，牙根纵裂，根管台阶，二次折断，器械进入其它根管，器械根向移位。
第三部分 预防措施和方法
小结
讲得真好，器械折断，主要靠预防。一旦发生了，根据断的位置，器械种类，取出难度，自己的设备和技术水平等，综合考虑是从冠方取出，留在根管内，还是通过根尖手术从根尖部取出。
我年前正好断了一根镍钛锉在根尖，要复工了，我想想怎么处理吧。感谢主办者啄木鸟和喻刚老师!
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