第5章 如何漂白变色牙齿
这章略了，刚学的。
第6章 根管治疗后前牙如何进行直接法美学修复？
修复根管治疗后前牙时，如有可能，应选择直接法修复。
6.1 引言
是否使用纤维桩，成为讨论中最大的争论。最重要的因素是保存尽可能多的牙体组织。对于前牙和后牙来说，“牙本质肩领效应”几乎是强制要求。有恰当的牙本质肩领可降低非活髓牙折断的概率。牙本质肩领作为牙齿的外表面，可对牙齿起到增强作用，分散牙齿最窄小部分集中的应力。
对于剩余牙体组织不佳的情况，需要冠延长或正畸牵引以获得牙本质肩领。对前牙，需要仔细评估这两个方案带来的美学后果。修复非活髓前牙意味着许多方面的精确设计和处理，包括桩核、颜色、形态、牙体预备及表面形态。只有这些元素之间严格互联才能得到成功的修复。
6.2 桩
当牙体组织充分时，不需要桩的修复。
通常来说，为支持核材料才建议使用桩，而不是为了增强牙齿结构或增加强度。采用这种方法，无论何时有需要，牙齿都可以准备进行全冠牙体预备。建议使用较纤维桩大1-2号的车针预备桩道，或选用较根管直径稍小的纤维桩。
6.3 颜色和形态
牙齿颜色由牙本质决定，牙釉质是牙本质颜色的修饰物。应使用低饱和度的牙本质色，而通过釉质层厚度的变化去修饰基底色。可用旧充填体、诊断饰面（印章法）、或诊断蜡型获得导板。邻面使用分段式成形片。为釉质树脂材料留出的空间不应超过天然釉质厚度的1/2。
6.4 牙体预备
去净旧充填体及龋坏，去除无基釉，确定边缘。唇侧部分应制备小的无角肩台（使复合树脂与天然牙釉质的界限不可见），邻面及腭侧应制作端端对接边缘（90°）。小心光滑预备体，去除无支持釉柱。在光固化聚合收缩时无支持釉柱会发生折断，导致修复体的变色和微渗漏。应在持续水冷下完成该操作。
6.5 修复体表面
表面处理余形态同样重要，也属于形态的一部分。应仔细重建宏观纹理及微观纹理。低龄牙齿有非常明显的宏观及微观纹理，而高龄牙齿表面相对光滑。
6.6 处理死髓牙颜色的建议和技巧
死髓牙冠部牙本质更少，这引起牙齿荧光性降低，外观呆板。使用高荧光特性的纤维桩弥补牙本质的缺损；使用荧光性及不透明牙本质材料。强调宏观及微观纹理，提高牙齿“视觉”上的明亮度。成功的修复始于正确的治疗设计，而后者基于印模和诊断蜡型。只有在牙齿大部分缺损时才建议使用纤维桩。
总结：前牙直接法树脂修复，要注意美学问题。使用导板，注意颜色和形态，以及表面处理等。总之细节决定成败。
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