模块14：技术基础：龈上牙石去除(Technique Essentials: Supragingival Calculus Removal)
Section1:龈上牙石(Supragingival Calculus Deposits)
龈上牙石是位于牙龈缘冠方的牙石，通常在牙冠上。
龈上牙石可以分为轻度，中度和重度。
Section2:器械表面与牙齿表面的关系(Relationship of the Instrument Face to the Tooth Surface)
横断面上牙齿和器械工作端的图像
健康牙周组织的横断面
镰形刮治器的横断面
去除牙石的正确角度
角度是指器械的刃(face of a calculus removal instrument)与牙体表面所成的角度。
要去除牙石，这个角度应为45°-90°。理想的角度是60°-80°。
不正确的角度会导致组织损伤或者没能完全去除牙石。
①角度大于90°：一个切割边缘将会与牙周袋的软组织内衬相接触，损伤组织。
②角度小于45°：切割边缘将滑过牙石的表面，而不是咬入其中。
Section3：去除牙石时的施力(Application of Force for Calculus Removal)
剪切用力(Pinch Force)，稳定(Stablization)，和侧向压力(Lateral Pressure)：（1）手指以改良握笔式方法进行剪切用力；（2）对支点施加压力以稳定手，（3）在刮治时对着牙齿侧向用力。
在刮治期间要放松，不要持续用力。稳定和持续侧向压力仅用于（1）开始刮治用力的时候(2)刮除牙石的时候。在刮治完成，器械工作端回到袋底的过程中，不要用力。在两次刮治之间要暂停和放松你的手指。而新手往往会持续用力以试图控制器械，这往往导致肌肉中储存的能量很快被消耗。
Section4：去除龈上牙石的用力方式(Stroke Pattern for Supragingival Calculus Removal)
去除大块龈上牙石：将工作拆分。
①错误的方法：层层去除大块牙石
去除外层牙石被称为“牙石抛光（burnished calculus deposit）”，所有牙石，包括抛光的牙石，都是疏松多孔的，有菌斑生物膜存在，因此与牙周病相关。牙周治疗中所有牙石都必须去除。抛光的牙石比没抛光的牙石相比更难以被去除。因此，最好是通过采用正确的角度来避免对牙石进行抛光，而是直接去除牙石。
②正确的方法：分段去除牙石
大块牙石应该通过使用一系列的短的，稳定的用力分段去除。必须先完全去除一个区域的牙石再移动到另一个区域。
(总结：角度：60°-80°；用力方式：稳定，间断，不要持续用力；分段去除，不要层层刮削。）
我发文章的三个地方，欢迎大家在朋友圈等地方分享，欢迎点“好看”。谢谢。
我的个人博客地址：https://zwdnet.github.io
我的CSDN博客地址：https://blog.csdn.net/zwdnet
我的微信个人订阅号：赵瑜敏的口腔医学学习园地
