精准缝合02——缝合的基本方法

满毅老师《精准缝合——种植及相关术式中的应用》读书笔记。

缝合的基本方法

精准进出针操作

缝针耐受沿针体方向的应力，而不耐受与针体垂直的应力。
(一)缝针夹持
位置:整个缝针弧度的后1/3至后1/4。
方向:针尖垂直进入软组织，再旋转腕部控制针体顺弧度穿过软组织。
切忌夹持缝针针尖。针尖变形立即弃用。
(二)持针器使用
应该采用掌握式而不是指握式。细针应采用精细持针器。空间受限时可选择执笔式。
(三)进出针位置
进出针位置距切口边缘距离应为黏膜厚度的两倍。进出针点到切口的距离应一致。
(四)助手的协调配合
每一位优秀的种植医生都是从助手做起的。
时刻保持术野清晰。
牵拉唇颊暴露视野。
帮助缝针进出。

打结操作

外科结
(一)打结的基本方法
持针器放在穿出组织的两缝线之间时向切口方向缠绕缝线，所形成的单结永远顺结。避免打滑结。
尽量减小线结的大小及线头的长度。所留长度为3-5mm。
将线结整理到切口的一侧，放在松弛一侧的软组织瓣上。
当固定暴露在口腔的生物材料时，应将线结放置在自体软组织上。
(二)避免线结松动、滑脱的改良方法

压结:第一个单结拉拢对位后将较短的缝线调转方向拉到切口另一侧，增大两股缝线间的摩擦力。
助手辅助压结:持镊子按住第一个单结，直至术者拉拢对位第二个单结形成一个稳定的线结。
三叠结:在外科结的基础上再打一个单结。稳定性提高，但线结体积增大，增加了菌斑和食物残渣聚积的可能性。当软组织张力较大或切口易受肌肉运动影响时采用。

(三)助手的协调配合
术者缠绕缝线时，助手用镊子夹住线尾，避免线被带出。
术者拉拢对位缝线时，助手及时止血暴露术野。辅助压结。
剪线，保留3-5mm。