精准戴牙04——单颗后牙种植修复戴牙的流程

满毅老师《口腔种植的精准戴牙技巧和并发症防治》笔记。

单颗后牙种植修复戴牙的流程

粘接固位种植修复戴牙

模型检查
- 基台各面粘接高度，应≥5mm。检查正颊侧是否已经标记。
- 瓷层空间:基台与对颌牙间至少0.7mm的空间。
- 牙冠固位力:基台具有一定的抗修复体旋转作用。
- 修复体完整性、外形及边缘密合性。
- 修复体与对颌牙之间的咬合。检查咬合是否紧密，邻接是否良好。
口内检查及戴牙物品准备。
基台就位:取下愈合基台，生理盐水冲洗袖口，基台口外消毒，在口内就位。看颊侧标记是否正对颊侧。也可利用树脂key辅助检查。二期手术时，应注意去除种植体颈部多余的骨，直至种植体平台完全暴露。若软组织阻力过大，局部浸润下行十字或米字形切口解除阻力。
试戴牙冠。如就位有阻力，要判断阻力来源。主要有软组织、硬组织和邻牙。
- 邻牙阻力:用牙线判断，如拉丝，用40μm咬合纸检查。少量多次磨除，反复用牙线检查。理想状态下牙线应有阻力且不拉丝地通过。
- 软组织阻力:牙冠就位时牙龈发白，无法被动就位。按压牙冠出现下沉。
- 骨阻力:去骨。最好二期时去除。
根尖片辅助检查:观察牙冠与基台之间，基台与种植体之间有无间隙，确认各部分之间连接紧密，基台与牙冠完全就位。
调磨咬合。重咬轻接触，轻咬不接触。侧方和前伸咬合两点接触无干扰。
粘接牙冠，去除粘接剂。先对牙冠进行清洗抛光。然后消毒。在口外粘固牙冠，去除多余粘固剂。
基台施加扭矩负荷及封孔。扭矩大小，次数，严格按厂家要求进行。封孔材料封闭螺丝孔，树脂封闭冠开口。
定期复查。戴牙后1个月，3个月，6个月，1年及此后每年进行定期复查。
- 探诊检查:牙周探诊。
- 角化黏膜宽度。
- 邻接检查。
- 咬合检查。
- 影像学检查。建议平行投照根尖片。