精准戴牙02——口腔种植戴牙流程

满毅老师《口腔种植的精准戴牙技巧和并发症防治》笔记。

口腔种植戴牙的基本流程

一、模型检查

由根方至冠方:

基台各面粘接高度应≥5mm，且检查正颊侧是否已经标记。
瓷层空间:基台和对颌牙之间，氧化锆至少需要0.7mm。
牙冠固位力:基台具有一定的抗修复体旋转作用，牙冠不能在基台上出现明显相对旋转。
修复体完整性、外形及边缘密合性。
修复体与对颌牙之间的咬合。检查咬合及邻接。

二、口内检查及戴牙物品准备

12μm、40μm、100μm三种咬合纸。螺丝刀等器械上拴线。

三、基台就位

冲洗牙龈袖口
口内就位基台:可用加工厂提供的就位导板。注意正颊侧标记是否就位于正颊侧。
试戴牙冠。

去除邻牙阻力。可借助40μm咬合纸判断邻牙阻力。牙线可有阻力地通过且不拉丝。
检查冠就位情况。用探针，牙冠与基台之间无明显台阶。

五、根尖片辅助检查

牙冠与基台的连接处、基台与种植体的连接处是否密合无缝隙。采用平行投照技术。

六、调磨咬合

建议先调颌再永久粘接。
戴冠前先预留全牙列的咬合记录，以便在调颌时对比。
重咬轻咬合，轻咬不接触，且无工作侧、非工作侧的咬合干扰和前伸颌干扰。
三种位置的调颌方法:双侧同时放咬合纸

牙尖交错颌:100μm蓝色和12μm红色。天然牙蓝红都有印迹，种植牙上只有均匀分布的蓝色的印迹，调磨红印迹。
侧方颌:先100μm蓝色侧方咬合，然后100μm红色牙尖交错颌。种植牙上无红色印迹上延伸出来的蓝色印迹。
前伸颌:先100μm蓝色前伸咬合，然后100μm红色牙尖交错颌。

七、粘接牙冠及去除粘接剂

八、基台施加扭矩负荷及封孔

按种植系统要求进行。注意一次性施加到位，避免反复施加扭矩负荷，造成基台中央螺丝疲劳。
封孔材料封闭螺丝孔，复合树脂充填封闭牙冠开孔。再次检查口内咬合，避免树脂形成咬合高点。
对牙冠未开孔病例，应先施加扭矩负荷，封闭螺丝孔后，采用预留牙线法结合粘接代型法粘接牙冠，去除残留粘接剂。戴牙后1个月，3个月，6个月，1年及此后每年进行定期复诊。