精准戴牙01——口腔种植戴牙常见误差及种植体基台

满毅老师《口腔种植的精准戴牙技巧和并发症防治》笔记。

一、口腔种植戴牙

口腔种植戴牙常见误差

组件未就位相关误差

基台未就位:骨阻力。
修复体未就位:建议采用平行投照根尖片判断。

粘接相关误差

粘接剂残留:种植单冠中，72.48%有粘接剂残留。冠边缘在黏膜下越深，粘接剂的残留率越高。
修复体脱粘接:基台粘接高度过短。

机械相关误差

螺丝折断
种植体折裂

生物学相关误差

美学区“黑三角”
种植体周围炎

其它误差

咬合过高或过低
食物嵌塞

种植单冠，修复前10年就有至少10%的修复体因发生各种并发症需要拆除与更换。

口腔种植修复体的基本概念

种植体基台

连接种植体与修复体的部件，分为上部结构、穿龈部分和下部结构。

基台分类

按修复体固位形式:
- 粘接固位基台:先将基台用中央螺丝固定于种植体上，再用粘接剂将修复体粘固于基台上。
- 螺丝固位基台:修复体与基台为一体的，通过中央螺丝固定于植体上。
按基台的角度分类:
- 直基台
- 角度基台
按修复时机分类:
- 临时基台:不承受或只承受很小的咬合力
- 永久基台
按抗旋能力:
- 抗旋基台:基台与植体连接部分有抗旋结构，就位后不能旋转。使修复体有抗旋能力。常用于单冠。
- 非抗旋基台:无抗旋结构。
按不同材料分类:
- 钛基台:最常用
- 瓷基台:美学性能
- 金基台
个性化基台:
- 预成基台研磨、加焊或用树脂堆塑
- 可铸造基台
- CAD/CAM制作
其它特殊设计基台
- 靠摩擦力固位基台:植体内部和基台内部无螺纹，有一定锥度，敲击就位。完全依靠摩擦力固位。
- 复合基台:多颗植体用来消除角度差异获得共同就位道。具有锥形上部结构，有多种角度规格供选择。
- 覆盖义齿基台:落扣(locator)基台。分为阳性部分(与口内种植体连接)和阴性部分(修复体组织面内)，二者嵌合提供固位力。
- 角度螺丝通道(angulated srew channel, ASC)基台:螺丝通道与中央螺丝成一定角度，避免螺丝开孔于唇侧或颌方影响美观与咬合。
- ON1基台:骨水平种植体植入同期安装ON1基台。此后不再取下，愈合基台，修复基台等部件都安装在它上面。
- 一体式基台:螺丝与基台其它结构是一体式的，形成一个整体。
- 第三方基台:有价格优势，但与原厂基台存在差异。