满毅老师《口腔种植的精准二期手术和取模技巧》笔记。
六、全口取模及常见问题和防范
常见问题及防范
全口取模时，需将开窗式转移体进行刚性连接，保证开窗式转移体之间相对位置的稳定，从而精准的制备印模。
种植全口固定义齿的取模
初印模
用开窗取模法制取初印模。
制作树脂夹板和个性化托盘
在初印模上制作树脂夹板作为连接部件。每个转移体上的树脂夹板之间必须留有一定的距离，从而避免影响转移体在口内就位。在初模型上制作个性化托盘。
终印模
连接体在口内就位，如果有阻挡无法就位，调磨树脂夹板。确保转移体完全就位。用低收缩率树脂在口内连接各树脂夹板，从而实现了转移体的刚性连接。使用个别托盘进行取模，然后将临时修复体戴回患者口内。
在佩戴临时修复体的情况下用面弓进行水平关系的转移，用咬合记录硅橡胶记录牙尖交错位和前伸运动的咬合情况。以临时义齿作为媒介上颌架。牙龈比色，沟通牙齿形态和颜色。
关键在于刚性连接转移体，但需要两次取模。也可在口内用车针和粗的钢丝贴在转移体上，用低收缩率树脂包绕转移体。用成品托盘取模，可能由于印模材料厚度不均匀，收缩不一致，黏膜部分的精准性欠佳，但尚可接受。
可以采用石膏夹板验证模型的精确性:在终模型上连接各个转移体，用白石膏将各个连接体转移，形成石膏夹板。再将石膏夹板戴入口内，就能通过检查各个转移体是否完全就位来判断模型的精准与否。
全口种植覆盖义齿取模
种植支持的覆盖义齿分为球帽式、Locator、磁性附着体、杆卡附着式、套筒冠附着式种植覆盖义齿。
按标准流程制作全口义齿，之后在椅旁进行阴性部件pick-up，以达到功能状态下种植体和黏膜的均匀受力。适用于Locator、球帽、磁性等附着体。对于杆卡式，及套筒冠等精密附着体，建议采用全口种植固定义齿的取模方式获取精确的种植体位置，并结合全口义齿的标准取模流程进行修复体的制作。
以Locator覆盖义齿为例:
第一次就诊，藻酸盐制取初步印模，获取初步垂直距离。制作个别托盘。
第二次就诊，硅橡胶制取终印模。确定颌位关系。上颌架。
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