精准二期及取模05——单颗后牙取模2

满毅老师《口腔种植的精准二期手术和取模技巧》笔记。

三、单颗后牙取模及常见问题的防范

修复距离不足的解决方法

调磨对颌牙

用咬合纸折叠数层来看空间是否足够(如200μm叠五层为1mm)。过多调磨对颌牙可能引起牙本质敏感，应与患者沟通建议采用正畸压低对颌牙的方式。

正畸压低对颌牙

可以进行一期植入后行正畸压低。对于近远中修复距离不足，邻牙倾斜的病例也适合。游离端利用橡皮筋压低磨牙可能存在缺点:矫治器在远端卡抱力不足容易翘起;附件个数可能无法提供足够固位力;向下压低的力可能不足以压低磨牙。

临时修复体压低对颌牙

对正畸压低效果不好的患牙，可采取制作临时修复体，咬合抬高600μm以获得修复间隙。但需注意对关节的影响。高角患者、有关节症状患者慎用。要保证复诊次数，每次仔细观察调颌，避免出现关节症状。

种植体水平取模

种植体水平取模是将种植体在口腔内的位置、方向转移到工作模型上，后期可以自己选择基台，再将基台安装在工作模型上完成上部牙冠的制作。

常规单颗后牙非开窗式取模

非开窗转移体带有弹性结构，以卡抱形式固定在种植体上，或带有抗旋转部分，以固定螺丝拧紧在种植体上。托盘无需开窗，将种植替代体或转移体整个按一定方向插回印模材料中。在单颗后牙种植取模中最为常用。
取下愈合基台，清洁牙龈袖口，在植体上就位转移体，注意转移体的抗旋部分应充分暴露。拍片确定转移体完全就位。取模。更换愈合基台。需注意口内黏膜是否持续发白。

常规单颗后牙开窗式取模

取模精确度较高，多用于多颗牙取模病例，以及单颗后牙种植体上方牙龈较厚的情况。
步骤:

取下愈合基台
生理盐水冲洗
连接转移体，拍片确定就位正确
试托盘
注射印模材料、托盘就位
拧松中央螺丝取出托盘
更换新愈合基台或安装原愈合基台
比色
灌制人工牙龈及石膏模型

基台水平取模及其适应症

基台水平取模是将基台在口腔内的位置、方向转移到工作模型上的取模方法。去除愈合基台后，安装最终基台，安装基台印模套筒，取模，然后将专用的基台与种植体一体的替代体插回印模中。优点是基台不参与加工过程，保证植体和基台的准确密合，基台不会反复试戴，避免对牙龈的刺激。适合于种植位置良好，基台无需调改的单颗牙病例。
步骤: