满毅老师《口腔种植的精准二期手术和取模技巧》笔记。
二期手术的术式选择
术式选择
- 软硬组织均完整无缺损:常规二期，无需软组织处理
- 硬组织完整、软组织丰满度略有不足:偏腭侧切口。
- 硬组织完整、软组织凹陷明显:腭侧半厚瓣(单牙或桥体)
- 硬组织完整、软组织菲薄/缺少角化黏膜/邻牙牙龈退缩:
- 游离结缔组织瓣移植
- 游离龈移植
- VIP-CT瓣移植
- 软组织替代材料移植
- 种植体周骨缺损:
- 不做特殊处理
- 仅做软组织处理
- 软硬组织联合处理
- 拔除种植体
常规二期手术
牙槽嵴顶直接切开，更换愈合基台后，间断缝合关闭创面。
偏腭侧切口
唇颊侧丰满度尚可，稍有轻微凹陷。注意保护近远中龈乳头，注意切口范围。
腭侧半厚瓣唇侧插入技术
软组织凹陷明显，唇侧丰满度严重不足。
单牙:轻柔操作，保证半厚瓣完整及切口的整齐。垂直切口可以向唇侧稍做延伸，便于带蒂结缔组织卷入，但不涉及美学区。
桥体:同单牙，需增加桥体处的丰满度。
特殊软组织增量手术
- 隧道瓣技术
- VIP-CT瓣技术
- 游离龈移植
软组织替代材料移植
种植体周围骨组织缺损的处理
- 常规处理:对于种植体三维位置良好，软组织健康，角化黏膜充足，无探诊出血的患者，种植体周围即使存在少量骨缺损，可不做特殊处理。
- 仅做软组织增量处理:少量骨吸收，骨结合良好，种植区域软组织健康，无需再次植骨。为改善美学效果，可进行软组织增量。
- 软硬组织联合处理:植体周围软组织出现红肿、瘘管，且炎症范围波及至骨组织，致使骨组织出现炎症、吸收时，需采用软硬组织联合处理的方式。
- 拔除种植体:植体周软组织炎症明显，植体周大量骨质吸收，骨结合不佳，判断无保留价值时，及时拔除种植体。
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