满毅老师《口腔种植的精准二期手术和取模技巧》笔记。
一、口腔种植取模
基本流程
- 取模前准备:选择相应的螺丝刀、转移体、替代体、托盘。
- 清洁:生理盐水冲洗牙龈袖口。
- 连接转移体:选择合适的印模方式。开窗/非开窗。
- 试托盘。
- 注射印模材料，托盘就位。
- 取出托盘。
- 连接替代体:连接体与替代体连接，对位插入印模中。
- 制取咬合记录:常更换更高的愈合基台/转移体制取。
- 比色
- 人工牙龈、石膏模型。
口腔种植取模基本概念
转移体和替代体
转移体用来转移种植体在口内的位置、轴向。按设计分为开窗式转移体、非开窗式转移体、抗旋转移体、非抗旋转移体、植体水平转移体、基台水平转移体。分为抗旋部分和连接部分。前者位于上方，进入印模材料获得转移系统稳定性。后者与口内种植体或基台连接，形成精确稳定的连接部分。
替代体的功能是在石膏模型中替代患者口内的种植体。颈部需具有与种植体相同的内连接结构，体部需有抗旋结构。
牙龈替代材料
复制种植体冠方软组织轮廓。人工牙龈近远中的范围要求不要进入到邻牙，深度不要超过种植体替代体颈部2mm即可。
取模材料和取模托盘的选择
取模材料
藻酸盐:初模、研究模型。
硅橡胶:分为缩合型和加成型，常用加成型。一次双相印模法。
聚醚:也是一种橡胶印模材料，对湿润口腔的细节展现能力更强，精度更高。一次印模法。
取模前应提前消除倒凹区，降低脱位难度。
取模托盘
钢托盘:硬度较大，脱模时不易变形。建议采用。有孔无孔差别不大，均可。
树脂托盘:硬度够，方便开窗。一次性使用，在开窗式取模中使用。
数字化取模及其部件
口内有旧修复体，容易取模时易一同取下。可用数字化印模技术。
从咬合面开始，由后向前，过程中应平滑过渡到颊舌侧，一侧扫完扫另一侧。最后再补充。扫描速度不宜过快。
流程
- 设备准备:仪器预热，校准。
- 扫描杆准备。
- 缺牙区准备:取下愈合基台，清洁牙龈袖口。
- 缺牙区扫描，扫描杆扫描。
- 对颌牙咬合记录扫描。
- 口内比色。
- 完成订单。
- 技工设计完成。
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