满毅老师的《口腔种植的精准植入技巧》笔记
五、如何防范CBCT术前设计的毫米级偏差
下颌后牙区
术前设计与种植的实际位置不一致
应该按植体植入方向进行测量，而不是垂直于牙槽嵴的方向。
正确判读下颌管
CBCT难以辨别下颌管的情况:冠状面上先找颏孔的位置，对准颏神经在冠状面进入下颌骨最深入的地方，旋转水平面，在矢状面上获得清晰的一段下颌管。通过测量矢状面上的管嵴距，将测量高度转移到冠状面。
后牙区邻牙远中牙根倾斜时准确测量
应在矢状面准确调整植入方向，并选择参考点指导术中植入定位，避免损伤邻牙。
准确观察第三磨牙情况
不能只关注缺牙位点，也要关注邻牙。全面观察和分析。
上颌后牙区
上颌窦提升高度测量偏差
上颌窦底和牙槽嵴顶都不平坦，一旦植入角度有轻微的变化，骨高度可能有很大的变化。
不同平面，多次测量。
邻牙情况
当种植位点邻近天然牙垂直骨吸收严重时，需要根据邻牙骨吸收范围来确定切口位置。(可以刮治)
前牙区
分析切牙管
切牙管离中切牙根尖1/3，若备洞偏近中易损伤切牙管。即刻种植时应整体稍偏远中以避开。
前牙区邻牙牙根倾斜
首先观察CBCT矢状面，以了解牙槽骨角度、唇腭向宽度以及牙槽嵴顶至鼻底的骨高度。还需要分析邻牙牙槽骨的情况，观察邻牙有无缺损。还需要从冠状面观察邻牙牙根有无偏斜。充分利用CBCT三维的方向，掌握种植位点的信息，指导种植手术。
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