满毅老师的《口腔种植的精准植入技巧》笔记
四、存在某些不利条件的种植
颊侧牙槽骨吸收
牙槽骨存在倒凹。按修复理想位置植入可能出现根方侧穿，需要植骨。做的时候可以做垂直切口，翻瓣暴露颊侧，以使视野更清晰。如果颊侧没有翻瓣，用示指紧贴种植位点颊侧附着龈，感知钻针振动及骨壁可能的穿通。
可选择适当将就牙槽骨方向，采用角度基台修复。植体上方偏颊侧，根方稍偏舌侧，简化手术操作。
选择:种植修复能解决外科偏差，外科指导修复(种偏一点)。种植修复不能解决外科偏差(需要30°以上角度基台)，修复指导外科(侧穿植骨)。
邻牙倾斜
邻牙颊舌向倾斜
不能机械按照邻牙中央窝连线的方法来确定植体轴向，应根据具体情况确定合适的标准来确定植体轴向。
邻牙近远中向倾斜
邻牙倾斜，倾斜程度不大时，倾斜植入，规避邻牙牙根。倾斜程度过大时，远离一个单位种植，单端桥修复。
后牙垂直距离不足
垂直修复距离为种植体植入至骨平面后与对颌牙的距离，包括穿龈高度(至少1mm)、基台的高度(至少4mm)以及修复牙冠的厚度(氧化锆至少0.7mm，烤瓷冠至少2mm)。故垂直距离一般建议为7mm。在植入过程中可以通过不同高度的愈合帽来判断种植体的垂直修复距离是否足够。
当垂直修复距离不足时:
- 深埋种植体。
- 配合正畸辅助治疗压低对颌牙。
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