精准植入03——轴向偏差

满毅老师的《口腔种植的精准植入技巧》笔记

三、轴向偏差

备洞过程中的轴向偏差

定位准确，轴向偏近中或偏远中。

手持钻针不稳，注意力集中在刻度而忽略了钻针方向。
手腕动作:使钻针运动轨迹为弧形。应该采用软支点，手腕不动手臂动，直上直下。
体位。没有位于正确的观察位置，导致视线偏斜。

颊舌向偏差

视野更为狭窄的后牙区，建议将大部分注意力集中于如何保证视线处于正颊侧的角度，使钻针处于理想的近远中位置。
但也有可能出现颊舌向定位错误或轴向错误。术中应从多个角度观察，确认好颊侧位置后，手机不动，医师体位变化，从前方校正颊舌侧位置。

植入过程中的轴向偏差

钻针或植体各方向阻力不一致，就易向阻力小的方向偏斜。尤其前牙即刻种植窝洞有跳跃间隙时易向唇侧偏斜。

扩孔和植入时有意识向阻力大的地方(如腭侧)加力，保证钻针的轴向稳定，克服偏移力量。
每次扩孔完成后均用平行杆或钻针检查轴向。
使用根形种植体。

轴向偏差的判断及改向方法

轴向判断

近远中向:插入平行杆，从正颊侧或咬合面(开口度小时)观察，从平行杆处观察，邻牙近远中面暴露应一致。若发生偏斜，在下一根钻针时进行校正。当邻牙轴向明显偏斜时，备洞应参考邻牙轴向，以避免伤及邻牙牙根。术前分析的重要性。
颊舌向:备洞到预定深度，插入平行杆，检测深度及方向。确定其位于邻牙中央窝连续上。让患者慢慢咬合，但不接触，检查平行杆是否咬于对颌牙功能尖斜面上。若种植体正对对颌中央窝，会形成明显舌侧悬臂。若植体正对上颌功能尖，则存在颊侧悬臂结构。