《口腔种植关键技术实战图解》笔记12——前牙种植治疗中的美学问题

口腔美学指标分为红白美学两部分。白美学分数指暴露在口腔中的牙齿或牙冠的美学,包括牙齿形态、牙齿轮廓、颜色、表面纹理、透明度及其它。
红美学分数主要指红色的牙槽嵴轮廓和软组织美学。包括近中龈乳头、远中龈乳头、唇颊黏膜的弧度及水平、牙根凸度、软组织颜色及纹理。
美学区种植修复治疗前需进行详细的美学风险评估,并通过模拟修复帮助医患双方就治疗目标达成共识。
影响种植美学的要素:

  • 种植时机:早期种植为美学区种植的首选方案。
  • 种植体的三维位置关系:
    • 种植体与天然牙之间至少1.5mm的距离。
    • 种植体之间最短距离为3mm
    • 种植体的颊侧应在邻牙唇面连线的腭侧1mm以内。骨水平种植体的颈部应距离唇侧龈缘中分约3mm,软组织水平种植体这个距离为2mm。
    • 种植体内连接的抗旋结构通常要求一个平面正对唇面。
  • 种植位点的骨组织:种植体唇面牙槽骨是决定龈缘位置的关键。种植体邻牙颈部的骨高度或种植体之间的骨高度是决定种植修复体龈乳头的关键。龈缘和龈乳头则是美学的关键。
  • 种植位点的软组织:厚龈生物型优于薄龈生物型。使用临时修复体优于愈合基台。

美学并发症:

  • 种植体偏离正常位置,位于安全区域以外。
  • 采用了直径或颈部尺寸过大的种植体
  • 种植体数量不合理,植体过多。
  • 外科手术方法不当,局部软硬组织创伤过大,影响了组织愈合
  • 未治愈的种植体周围感染导致骨吸收和随后的软组织退缩。

成功关键:

  • 合适的病例选择
  • 选择常规或偏细的种植体
  • 种植体按理想的位置和轴向植入,并获得良好的初期稳定性,种植体与邻牙、种植体之间要有足够的距离。
  • 采用GBR等骨增量,颊侧骨组织厚度需在2-3mm以上。术中维持颈部的植骨材料不移位、保持唇侧骨板厚度。
  • 确保种植体周围有足量的、健康的角化黏膜包绕
  • 临时修复可能有助于软组织塑形。
  • 团队协作

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