牙槽嵴扩张术:采用骨凿或骨挤压器将现有牙槽嵴宽度增加,以容纳种植体的骨增量技术。如采用骨凿,也称骨劈开术。目前较少采用单纯骨劈开术。骨挤压是目前主流的牙槽嵴扩张方式。
螺纹状自攻型骨挤压器避免了敲击动作及前庭功能损伤的可能。长度较短,在后牙区可应用。
骨挤压还可使种植骨孔周围的骨质被挤压致密,但长期稳定性可疑。只在三、四类骨术者判断可能严重影响植体初期稳定性时使用。绝大多数病例无需考虑使用。一二类骨别用。
牙槽嵴宽度3-5mm,可以考虑骨挤压增加牙槽嵴宽度。小于3mm,骨挤压会导致骨质碎裂开,长期效果不可预知。
骨挤压增宽后的牙槽嵴,6个月愈合期水平向骨质吸收约0.8mm,种植体负载后6个月又吸收1mm。吸收量与其他外科骨增量技术类似。
适应症:
- 牙槽嵴至少2.5mm宽
- 牙槽嵴颊舌侧皮质骨板之间要包含骨松质。
骨挤压术操作步骤:
- 球钻定点,种植窝备洞。
- 按序列由小到大使用骨挤压器。
- 如果挤压幅度过大,且唇侧皮质骨较厚,建议松解唇侧骨皮质,以便骨板更容易撑开。
- 待骨孔达到种植体植入的要求后,采用与种植体匹配的成形钻备孔,注意支点,防止伤及过多的颊舌侧骨质。
- 判断是否需要同时进行引导骨组织再生术(GBR)或者仅仅植入骨移植材料恢复牙槽嵴外形。
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