《口腔种植关键技术实战图解》笔记09——血液提取物与牙种植

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内源性血液提取物主要有富血小
板血浆(platelet-rich plasma，PRP)、富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin，PRF)、浓缩生长因子（concentrate growth factors,CGF)。PRP是第一代血小板浓缩物，由Marx等在1998年首先提出。PRF则是第二代血小板浓缩物，在2000年由Choukroun首先报道，其制备简单。经典的制备方法是3000rpm，10分钟。而2006年由Sacco提出了CGF，其制备方法，同样简单，但与PRF略有差别。
制作程序

PRF临床对于骨组织的再生作用已较为肯定，CGF与PRF制备方法相似，只是离心速度有一定差异。CGF由于离心速度较低，所得到的纤维蛋白凝胶更大，生长因子种类更多、含量更高。因此，CGF被认为作用更广、促进组织再生能力更强。而且CGF黏性高、抗张能力强，施压成形后作为屏障膜也更为合适。CGF含有高浓度的生长因子及纤维蛋白原所形成的纤维网状支架。在浓缩生长因子中含有转化生长因子(transforming growth factor-β1，TGF-β1)和血管内皮生长因子(vascular endo-thelial growth factor,VEGF)，这两种生长因子可以促进细胞分裂和分泌基质，还可以促进局部血管形成，对于组织再生非常关键。
应用范围:

  • 促进植骨区骨组织再生:切成1-2mm的碎粒与植骨材料混合。
  • 促进上颌窦腔内骨质再生。内提后直接塞入上颌窦底保持间隙来促进窦内种植体周围骨质再生。
  • 起到屏障膜的作用。
  • 促进软组织愈合。缝合前植于切口区域。

操作步骤:

  1. 抽取患者血液后应立即离心制备。
  2. 离心后，试管内上层为无细胞血清，下层为红细胞，中间凝胶状结构为纤维蛋白凝块。其中生长因子和单能干细胞位于红细胞层的上面，纤维蛋白层的下面。
  3. 根据使用目的不同进行塑形修整。压制成膜或直接应用。
  4. 严密无张力缝合创口。

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