术前交流和知情同意
器械准备和手术室准备
消毒铺巾
麻醉
浸润麻醉,避免阻滞。如果接近下颌管,会疼痛。
切开翻瓣
偏舌侧切口,常需增加附加切口。远中游离端做垂直松解切口。
前牙美学区,尽量缩小切口范围,保护牙龈乳头的形态。
也可做不翻瓣种植,有一定条件。
种植体植入
- 修整牙槽嵴:平整。获得足够的术区宽度。
- 定位
- 距邻牙1-1.5mm
- 距其它植体3mm
- 唇侧2mm(美学区2-3mm)
- 种植体粗糙部分与牙槽嵴顶平齐或嵴顶下1mm
- 软组织水平植体肩台位于唇侧龈缘中点根方约2mm,骨水平植体肩台要再深1mm。
- 不要植入过深
备孔
- 先锋钻或球钻定点,预备至6mm深
- 放入指示杆确认方向正确,若有偏差用球钻或侧切钻纠正。预备至所需深度,用指示杆确认深度。
- 扩孔钻逐级备洞。
- 按需颈部成型。
- 按需攻丝。
- 要特别注意避免局部过热
植入种植体
机用或手用适配器顺时针拧入种植体。避免唾液等进入种植窝。也有敲击就位的,注意好方向和力度。
安放覆盖螺丝或愈合基台
愈合基台的高度和宽度根据缝合后软组织厚度决定,一般选平齐或稍高于黏膜平面的愈合基台。
缝合
- 软组织量充足,能直接关闭创口:间断缝合。
- 植骨病例:软组织黏骨膜瓣切断松解,拉拢缝合。
- 软组织量严重不足病例:局部转带蒂瓣或游离软组织移植。
我发文章的三个地方,欢迎大家在朋友圈等地方分享,欢迎点“在看”。
我的个人博客地址:https://zwdnet.github.io
博客的RSS订阅地址: https://zwdnet.github.io/atom.xml
我的知乎文章地址: https://www.zhihu.com/people/zhao-you-min/posts
我的微信个人订阅号:赵瑜敏的口腔医学学习园地