《口腔种植关键技术实战图解》笔记02——种植体植入术

术前交流和知情同意

器械准备和手术室准备

消毒铺巾

麻醉

浸润麻醉,避免阻滞。如果接近下颌管,会疼痛。

切开翻瓣

偏舌侧切口,常需增加附加切口。远中游离端做垂直松解切口。
前牙美学区,尽量缩小切口范围,保护牙龈乳头的形态。
也可做不翻瓣种植,有一定条件。

种植体植入

  • 修整牙槽嵴:平整。获得足够的术区宽度。
  • 定位
    • 距邻牙1-1.5mm
    • 距其它植体3mm
    • 唇侧2mm(美学区2-3mm)
    • 种植体粗糙部分与牙槽嵴顶平齐或嵴顶下1mm
    • 软组织水平植体肩台位于唇侧龈缘中点根方约2mm,骨水平植体肩台要再深1mm。
    • 不要植入过深

备孔

  • 先锋钻或球钻定点,预备至6mm深
  • 放入指示杆确认方向正确,若有偏差用球钻或侧切钻纠正。预备至所需深度,用指示杆确认深度。
  • 扩孔钻逐级备洞。
  • 按需颈部成型。
  • 按需攻丝。
  • 要特别注意避免局部过热

植入种植体

机用或手用适配器顺时针拧入种植体。避免唾液等进入种植窝。也有敲击就位的,注意好方向和力度。

安放覆盖螺丝或愈合基台

愈合基台的高度和宽度根据缝合后软组织厚度决定,一般选平齐或稍高于黏膜平面的愈合基台。

缝合

  • 软组织量充足,能直接关闭创口:间断缝合。
  • 植骨病例:软组织黏骨膜瓣切断松解,拉拢缝合。
  • 软组织量严重不足病例:局部转带蒂瓣或游离软组织移植。

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