包括:拟修复牙齿的位置和形态;种植体数量和植入位点;种植体的长度与直径;种植体类型和系统的选择;种植体植入方式;软用组织增量;修复体的固位方式。
种植体颈缘与邻牙牙根距离应至少为1.5mm，与相邻种植体颈缘的距离应至少为3.0mm。种植体应避免位于牙齿邻接点。
种植体植入位点选择四原则:
- 修复体无悬臂或尽可能减少悬臂
- 修复体不能有三个或以上连续桥体
- 尖牙或第一磨牙是关键种植位点。
- 牙弓分成五个区域(前牙、两侧尖牙、两侧后牙)，跨两个或以上区域需要种植义齿修复，每个区域的关键种植位点至少有一颗种植体。
植体直径选择:近远中间隙=植体直径+3(近远中各1.5mm);颊舌侧=植体直径+非美学区后牙颊舌侧各1mm/美学区舌侧1mm唇侧2至3mm。
植体长度选择:种植窝深度比实际植入的种植体长度长1-2mm。要考虑过窄牙槽嵴顶在备洞时丧失的情况。
植体类型:
- 骨水平美学区较安全，软组织水平操作简便
- 骨质量差，即刻种植，上颌窦提升等，锥形或锥柱状初稳较高。
- 表面处理
- 外科操作便捷性
- 修复的灵活多样和便捷性
- 良好的边缘骨反应和美观效果
植入方式:
- 翻瓣/不翻瓣:经验不丰富还是翻
- 埋植式/非埋植式:各有优劣，根据情况选择。
修复体固位方式:螺丝固位/粘接固位
SAC分类:评估种植外科手术难度。
- 简单病例(S,Straightforward):
- 预计外科手术过程简单:种植体周围骨量，唇舌侧骨宽度至少保证各1mm骨量。
- 解剖风险小
- 修复过程简单，可预期修复效果
- 美学风险小
- 预计术后并发症少
- 中等复杂病例(A,Advanced)
- 预计外科手术过程较为复杂，种植体周围存在骨缺损，仅剩两个骨壁存在，常考虑同期骨增量。
- 邻近重要解剖结构
- 修复步骤可能有所增加，但能较为准确地预期修复效果
- 中度至高度美学风险
- 术后并发症风险增加。
- 高度复杂病例(C,Complex)
- 预计外科手术过程非常复杂，植体周围仅存一个骨壁，建议进行分阶段骨增量。
- 邻近重要解剖结构，种植体植入风险高
- 修复步骤繁多，需要分阶段进行，难以预期修复效果
- 高度美学风险:薄龈生物型
- 术后并发症风险高。
患者诊断过程:
- 患者主观意愿
- 口腔及邻牙情况
- 缺牙间隙尺寸、骨质骨量
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