49口腔数字化种植修复技术应用与进展-半程导板和先锋钻导板在口腔种植修复诊疗中的应用

主讲人:周宏志老师

先锋钻引导方案

数字化静态导板按引导类型可分为全程导板、半程导板(种植窝备洞前半程)和先锋钻导板。
先锋钻引导可用常规套筒式导板来限定第一钻的预备,或用另一种小直径的“先锋”套筒导板以指导窝洞预备。适用于狭窄的缺牙间隙。

半程导板引导方案

在导板引导下完成窝洞预备,通过自由手植入植体。

数字化导板制作流程

  • 获取颌骨数字化影像:CBCT和3D数字化导板设计软件结合
  • 数字化口腔印模获取
  • 数字化导板软件设计
  • 数字化导板加工制作
  • 临床使用
    • 注意事项
      • 使用前请先测量钻长,避免使用错误
      • 在使用的时候导环、钻头需要全部就位后再开始旋转,钻速要先低速再加速。
      • 进钻方向务必要垂直于导环引导方向,否则钻针可能会与导环摩擦导致卡死钻针甚至导板断裂.
      • 扩孔钻第一钻后,用方向测量杆检查钻孔的方向是否与设计有偏差。
      • 即拔即种的患者、牙槽嵴顶有斜面的患者,在进钻的时候稍微稍慢一些,避免钻针接触骨斜面出现侧向

打滑导致位点偏差。
- 提拉式钻孔,保证冷却水进入,使金属管冷却,也避免骨灼伤的同时冲洗了骨碎,若金属管发热严重,
建议先做其他种植位备洞,待金属管稍冷却后再继续扩孔。
- 收到导板后请尽快安排手术,避免口内变化导致导板就位问题或者钻孔偏差。
- 导板材料为光敏树脂,请在术前保存在阴凉避光处,避免导板变形。

影响数字化导板精确性的因素

年龄、导板类型、种植位置、术者经验、有无固定针、放射学方法、是否翻瓣等因素都会影响数字化导板的精确性,从而导致结果出现偏差,但具体的偏差是何种原因所致仍存在争议,总的偏差是手术过程各步骤产生的偏差累加的结果。

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