主讲人:汪霞老师
术前检查评估
软组织检查
- 是否软牙槽嵴
- 附着龈≥2mm
- 粘膜:有无炎症、溃疡、增生等
- 唾液分泌:干燥综合征
骨组织检查
牙槽骨吸收分六级或五级。
颌位关系检查评估
- 水平关系
- 垂直关系
- 颌位关系
- 无牙颌患者:前后向牙弓变短，水平向牙弓变宽。
颞下颌关节检查
压痛、弹响、开口型，开口度。
面部检查，美学评估
偏斜、笑线、中线、丰满度
颌面部CBCT
骨高度、宽度、厚度、密度
术前信息采集
面部外形
美学信息
正面:自然、微笑、大笑
侧面45°/90°，同样3张
口内信息
五张口内照片
口扫
常规取模
合位关系信息采集
咬合记录
面弓转移
影像学检查
- 曲面断层
- CBCT
放射模板
虚拟排牙，3D打印制作放射模板，口内试戴放射模板。
数字化设计
种植规划
序列组合导板设计
用于分阶段、多步骤的种植手术。
- 定位导板
- 基础导板
- 种植导板
种植手术
上颌位置
- 尽量导板下种植
- 种植体位置相对平行
- 种植完成后要进行骨环切
- 必要时试戴角度基台后种植体位置再次进行调整
下颌位置
- 尽量导板下种植
- 种植体位置相对平行
- 种植完成后要进行骨环切
- 必要时试戴角度基台后种植体位置再次进行调整
即刻负荷
植入7天后安装永久修复体，使患者术后即刻恢复咬合功能。
- 初稳≥25N.cm
- 力学设计:“拱形连桥”
- 优势
- 缩短治疗周期
- 减少牙槽嵴吸收，维持面部轮廓
- 无需活动义齿过渡，舒适度更高
- 种植失败率和传统负荷方式相当
- 需严格术后管理(夜磨牙颌垫，软食饮食)以防修复体松动
- 即刻负荷方式:
- 术前制作完成修复体，口内pick-up方式完成
- 术中取模，7天戴牙
数字印模
口腔数字化印模（Digital Impression）是通过光学扫描设备（如口内扫描仪）直接获取患者口腔软硬组织的三维形态数据，并生成数字化模型的先进技术。其核心在于替代传统物理印模（如硅橡胶印模），以非接触式扫描方式实时捕捉牙齿、牙龈及修复预备体的精细结构，实现精准、高效且患者友好的数据采集。
有直接法和间接法。
临时修复体
设计
- 咬合原则
- 咬合点设计:正中咬合左右侧咬合点均匀分布，侧方运动组牙功能颌。
- 咬合面形态:半解剖式牙尖或无解剖式牙尖，减少侧向力。
- 悬臂控制:无悬臂设计，上颌悬臂≤15mm，下颌悬臂≤10mm
- 组织面设计:后牙桥体区悬空或船底式设计，前牙桥体改良盖嵴式设计
- 生物力学原则:分散咬合力、避免单颗种植体过载、使用钛支架或金属加强网增强强度，防止折断。
制作
略
戴入
无牙颌种植修复的核心:精准、稳定、低应力。
拍根尖片确保基台和种植体，修复体和基台之间无间隙，被动就位。
术后复查
术后两周复查，修复体检查、咬合点卫生状况、患者面相。
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