一个超充的病例

今天做的一个病例。根充了，先用根测仪复测，然后拍试尖片。预备到3504，但主尖放下去超了，换3506的。

看着还OK，就根充吧。问题来了，我刚把根管口上段的牙胶烫掉，牙胶尖一下子就往下掉，患者喊疼。我想着把另一颗牙充了再来解决，结果跟第一颗牙完全相同!去拍片吧。

喔豁，超了。还好没往下加热加压!掏吧。用H锉插进去往外带，费了半天劲，终于完整地把牙胶带出来了。阿弥陀佛。
再根充。这次不敢用热牙胶了，主尖还是用回3504，尖端剪了很长一段，放到长度，然后放了很多副尖，用冷侧压法吧。充完去拍片。

还行吧。
总结一下:
刚开始拍试尖片可能是牙胶上段较宽在根管口那里卡住了，造成主尖合适的假象。再加上患者根尖区牙槽骨长期炎症已经空了，所以把上段牙胶烫了以后下段牙胶就没有阻力立马超出去了。
这个时候千万不要再烫也不要加压，如果断了很麻烦，可能只有根尖手术了。用H锉往外掏，插到有阻力的位置，贴紧牙胶往外带。
机构条件有限，做不了根尖屏障，冷侧压充填也是一个选择。