20口腔种植及修复过程中相关并发症的处理-种植手术中的偏离与损伤

主讲人:蔡炜老师

种植位点的三维关系

位置正确，远期效果良好。

植体位置决定因素

• 定位
  • 最常见为后牙定位偏远中。
    • 术者视线由前向后看
  • 前牙即刻种植偏颊侧
    • 钻针打滑
• 方向
  • 植体位置歪斜
  • 邻牙损伤
  • 基底部骨质侧向穿孔(颊侧)
  • 种植体舌侧穿出:颌下感染、出血血肿、窒息
• 深度
  • 植入位置过深
  • 植体长度选择不当，穿通鼻底。
  • 植入位置过浅，穿龈角度过大。
  • 神经损伤，感觉异常
• 器械误入消化道、气道

预防措施

正确角度观察

• 摆正视线方向，从正对缺牙间隙的位置进行观察
• 随时用方向杆验证定位和方向
• 随时平行杆验证，从上往下，正中观察。

手腕不动，上下提拉

• 手腕转动，种植窝预备时会出现定点正确，钻针轨迹为弧线，最终植体尖端偏斜，方向错误。
• 手腕保持不动，直上直下。

后牙游离区设定边界点

• 切龈前在牙龈上标记待修复牙的宽度。
• 多颗牙缺失，翻瓣后根据缺牙间隙宽度，先定点合理分配每颗牙宽度。(前磨牙7mm，磨牙10mm)

前牙区舌侧定位

• 尤其即刻种植，要偏舌腭侧。

简单导板

• 用来定位，控制不了方向和深度。

精准导板

• 控制定位、方向和深度
• 使用相关工具盒

慢速备洞

• 不需要水冷，视野清晰
• 手感反馈良好

精准读片，严密设计

• 术前设计好:骨下、平齐骨面、骨上

根据植体特点预备

• 很多系统钻针实际长度与标示长度不一致，要搞清楚。

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