主讲人:张国强老师
概述
种植之父有超过50年的全口种植病例。
优点
- 时间短:手术到戴牙5-6个小时。当天戴牙。
- 螺丝固位，较全口义齿稳定。
- 面积小，舒适度高，异物感低。
- 日常维护简单。
- 微笑、面貌改善良好。
- 心理变化，满意度高。
- 半永久性修复，使用时间长。
植体条件
- 强度高，五级钛
- 形状设计
- 表面处理
理念
- 即刻修复——不缺牙
- 修复体要获得充足的修复空间
- 修复体强度、稳定性增加。
- 使用氧化锆桥体
生物学稳定原则:骨稳定、软组织稳定。
修复美学理念。
流程要点
术前检查与准备
- 口腔检查:牙槽嵴、软组织、缺牙原因分析、外貌、关节、口腔卫生
- 影像学检查:曲面断层、CBCT
- 全身状况及实验室检查:注意有无服用双磷酸盐类、抗凝类药物。
- 术前准备
- 种植时机:非急性炎症期，即拔即种
- 种植部位选择:避开重要解剖部位。可制作导板或使用导航。
- 种植数量:上颌4-8，下颌4-6
- 系统疾病:血压＞180/110mmHg
- 用药:双磷酸盐、抗凝药物……不建议停用阿司匹林。
- 术前沟通
- 余留牙去留
- 即刻或延期
- 种植体支持治疗
- 患者管理和保修承诺
- 余留牙的去留:6+2C(至少6颗余留牙，其中有2颗尖牙)
- 降低预期
- 签知情同意书
流程
- 位置
- 种植体摆放原则
- 尽量均匀分布
- 增加AP距离
- 消除悬臂梁(游离端)，上颌不超过一颗牙。下颌不超过2颗牙。
- 截骨
- 美学原则:大笑上唇下缘3mm
- 统一骨平面:瞳孔连线平行
- 牙齿解剖:上颌中切牙长度21.83±2.15
- 修复空间:骨面牙齿到切缘15-17mm。软组织2mm，纯钛支架5mm，牙齿+树脂8mm。
- 冠、桥固定修复体:11mm
- 一体桥固定修复体:15-17mm
- 覆盖义齿:18-20mm
- 杆卡式修复体:大于20mm
- 切牙孔的处理:挖匙挖除鼻腭神经。
- 斜行种植体:
- 近中平齐骨面，远中位于骨下。
- 去除骨阻挡。
- 尽量选长种植体。
- 截骨后牙龈处理
- 切口考虑略偏颊侧
- 扭力勿过大。防止骨坏死。
- 并发症:术后出血、美学并发症、植体脱落、神经损伤。
病例
略
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