主讲人:张鑫老师
牙槽骨缺损的分类
缺损与预期种植体植入位置分为五类:
- 1-0型:牙槽骨一侧骨板缺损，不超过种植体长度的50%。GBR+同期植入。
- 1-1型:牙槽骨两侧骨板缺损，均不超过种植体长度的50%。块状自体骨移植或GBR，延期种植，或上颌后牙区上颌窦底提升后同期种植。
- 2-0型:牙槽骨一侧骨板缺损，超过种植体长度的50%。块状骨移植(厚度≤4mm)或牙槽嵴劈开术(厚度＞4mm)。延期种植
- 2-1型:牙槽骨两侧骨板缺损，一侧不超过种植体长度的50%，另一侧超过种植体长度的50%。首选块状骨移植术或自体皮质骨帐篷技术或(后上颌)上颌窦外提升术+延期种植。
- 2-2型:牙槽骨两侧骨板缺损，均超过种植体长度的50%。GBR+刚性支架或上颌窦外提+延期种植。
自体骨取骨部位及方法
髂骨、头盖骨、胫骨、上颌骨、下颌骨。
髂骨取骨较难，需住院全麻。
上颌骨取骨较少。
胫骨取骨量大。局麻，不用住院。
大部分用颏部、下颌升支。
第一选择是下颌升支。
水平贴面植骨
可以只用粉碎骨，也可以用块状骨。
- 骨缺损比较少。
- 能够同期种植植入。
- 骨缺损的基底部有较少骨吸收。
垂直块状骨植骨
垂直骨增量比水平骨增量难得多。
缺失4颗牙以上骨缺损，牙槽骨延长术。
缺失4颗牙以下，自体骨移植或GBR。
下颌磨牙区移动量大，自体骨移植。
骨增量的手术要点
自体骨块移植要点
- 血运良好的基底骨
- 正确的瓣设计和保护性瓣剥离
- 切实的减张切开
- 移植处基底骨的正确预备
- 移植骨和基底骨的良好吻合
- 块状骨的坚强固定
- 基底骨和骨块间隙用碎骨屑填塞
- 避免创口裂开的缝合
- 愈合期间骨移植部位避免负重。
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