主讲人:梁立山老师
水平骨增量常用方法
- GBR
- 水平块状骨移植
- 骨劈开
- 帐篷钉
传统骨劈开适应症
- 术前CBCT测量牙槽嵴顶或其根方2mm范围骨宽度2.5-4.5mm
- 基骨宽度6.0mm以上
- 可用牙槽嵴高度10mm以上
骨劈开术延伸思考
- 腭侧骨劈开
- 菲薄牙槽骨处理办法
- 腭侧骨缺损
- 骨厚度0.5-2.0mm
- 基骨可用厚度大于3mm
- 菲薄牙槽骨处理办法
- 侧向骨劈开
- 移动侧骨板设计“应力释放”侧切口
- 采用特殊工具切开骨板，保持软组织连续
- 利用骨折愈合原理成骨
水平骨增量容易出现的问题
- 软组织量不足引起的系列并发症：充分减张
- 骨片及植入物暴露：降低高度，量别太多，确保完全覆盖。
- 感染
- 骨片移位活动
- 软组织愈合不良
劈开侧骨片的处理
- SBA 钛板固定或钛钉固定
- BBA 钛钉横向固定
- 腭侧骨劈开 不需固定
- 侧向骨劈开 不需固定
骨劈开时软组织切口和翻瓣建议
- SBA 切口在邻牙唇侧远中乳头近端
- BBA 切口在邻牙唇侧远中乳头远端
- 腭侧骨劈开 按照GBR切口处理
- 侧向骨劈开 需要额外软组织量4-6mm，切口在脊顶偏腭（舌），颊侧垂直分离不超5mm
水平骨劈开成功要素
- 适应症选择正确
- 软组织切口设计
- 骨组织劈开操作技巧
- 移位骨片制动
- 创口严密关闭
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