02种植骨增量技术进展及并发症处理-水平骨增量的新思路

主讲人:梁立山老师

水平骨增量常用方法

  • GBR
  • 水平块状骨移植
  • 骨劈开
  • 帐篷钉

传统骨劈开适应症

  • 术前CBCT测量牙槽嵴顶或其根方2mm范围骨宽度2.5-4.5mm
  • 基骨宽度6.0mm以上
  • 可用牙槽嵴高度10mm以上

骨劈开术延伸思考

  • 腭侧骨劈开
    • 菲薄牙槽骨处理办法
      • 腭侧骨缺损
      • 骨厚度0.5-2.0mm
      • 基骨可用厚度大于3mm
  • 侧向骨劈开
    • 移动侧骨板设计“应力释放”侧切口
    • 采用特殊工具切开骨板,保持软组织连续
    • 利用骨折愈合原理成骨

水平骨增量容易出现的问题

  • 软组织量不足引起的系列并发症:充分减张
  • 骨片及植入物暴露:降低高度,量别太多,确保完全覆盖。
  • 感染
  • 骨片移位活动
  • 软组织愈合不良

劈开侧骨片的处理

  • SBA 钛板固定或钛钉固定
  • BBA 钛钉横向固定
  • 腭侧骨劈开 不需固定
  • 侧向骨劈开 不需固定

骨劈开时软组织切口和翻瓣建议

  • SBA 切口在邻牙唇侧远中乳头近端
  • BBA 切口在邻牙唇侧远中乳头远端
  • 腭侧骨劈开 按照GBR切口处理
  • 侧向骨劈开 需要额外软组织量4-6mm,切口在脊顶偏腭(舌),颊侧垂直分离不超5mm

水平骨劈开成功要素

  • 适应症选择正确
  • 软组织切口设计
  • 骨组织劈开操作技巧
  • 移位骨片制动
  • 创口严密关闭

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