2025华南口腔展记录

华南展我2019年去过，今年是华南展30周年，我又去了一趟。做个记录。
3月3日开幕式

人真多。

我报了两个实操班，99元一个，好便宜。3号上午是橡皮障。
障夹的选择

先由老师讲理论

橡皮障厚度:

薄 0.15mm
中 0.2
厚 0.25-0.3
特厚 > 0.3

一般用中厚

打孔器从小到大四个孔依次是打下颌前牙、上颌前牙、前磨牙和磨牙的。最大孔是劈障法用的。

夹钳

龈上龈下障夹，龈上的喙是平的，龈下是偏向根方的。

上障方法
翼法:障布先上到障夹上，再整体上到牙齿上。这个我平时用得最多。口内操作步骤最少。后牙有可能视线不好看不到牙齿夹不对。

弓法:先把障布安到障夹的弓上，在上到牙齿上，最后把障布翻到障夹下方。视线比翼法好。口内操作步骤多一些，可能把障布撕裂。可用无翼的障夹。

橡皮障夹优先法:先上障夹，再在口内安放障布。优缺点同上。

橡皮障布优先法:先将障布安放到牙上，再上障夹。用于前牙或邻间隙较大的情况。

多颗牙隔离。

劈障法

四点夹持，位置位于外形高点龈方。可能会夹到牙龈，难以避免，打麻药。
劈障缝合法，先劈障再用缝线缝合。

实操

我平时遇到的几个问题:
是会压到牙龈的，打麻药。
障夹前面的椭圆孔是微调用的，一边一边晃。
树脂突不用粘结剂。
前牙拴牙线排龈助手要压着舌腭侧牙线。

障夹要拴牙线，金属的障夹也要拴，两端都要拴，防止障夹断裂患者误吞。

中间抽空听了赛濡特专场的两个讲座。
中途来的，好像是王祖华老师。

生物陶瓷封闭剂只是根管治疗的一个环节。
另一位，尼娜老师。

侧副根管、不规则根管需要用糊剂来填充。
硅酸锶糊剂生物相容性好。
硅酸锶的成骨能力优于硅酸钙。
根尖暗影将CRoot打出根尖

根尖大面积暗影:彻底清创，根管及冠部严密封闭。
操作流程与技巧
根中1/2-根尖1/3打入糊剂，插入牙胶，烫断，回填。
严格无菌，避免超充，把握充填时机。
老师取出来的断针，嘿嘿。

另一位，港大的张成飞老师。

几个变革:显微镜，旋转预备器械，生物陶瓷糊剂。
生物陶瓷使单尖法死而复生。
根管治疗的根本:彻底清除感染微生物。
祖师爷:Kakehashi。
冠部封闭、根尖封闭、细菌包裹。
糊剂光粘一点是不行的，要往根管里打，打满。
使用生物陶瓷糊剂，各种根充方法效果无差异。
根管较粗，可以做多尖的单尖。
另一位大牛:Grossman 提出根充糊剂标准。
经典糊剂:氧化锌丁香油(超充后吸收难)、氢氧化钙(易吸收，凝固时间长，现用的少)、玻璃离子(已不用)、树脂基质(AH-plus，用得最多，有收缩)、生物陶瓷糊剂(生物相容性、超充可吸收、抗菌能力——呈碱性、生物活性、优异根尖封闭、再生能力、提高神经细胞的疼痛阈值。)
锶能抑制破骨细胞，促进成骨细胞。
单尖法的缺点:牙胶尖周围有空间。可以放多根牙胶，糊剂要打满。尤其形态不规则的根管。
糊剂能包裹细菌。
根尖填充满的一个指征:糊剂超充。

锶离子可进入牙本质。
单尖法成功率90.9%，与热牙胶根充无异。术后疼痛也无差异。也有报道吃止疼药的量会变小。
CRoot和iRoot也无差异。

下午是另一个实操班，缝合。

原则

缝针分类

圆针:难穿损伤小。
角针反之。
规格

手法:顺着针的弧度。
注意事项

结的种类

区分真结假结
最关键的:器械在两根线中间，两根线打完要交叉。
接着就是各种打结方法的介绍和实操练习。我录了视频，上微信视频号搜“牙医小赵Pro”。

课间去逛了展会，我发现国产厂商进步得很快，很多好东西价格被打下来了。

第三天上午听了个种植课程，将种植动态导航的。

先是陈卓凡老师。

精准医学，是辅助工具。
种植位置:近远中距邻牙1.5mm，颊舌侧1.0mm，平齐骨平面，根方距重要解剖结构1.5mm。

自由手误差5-6度，自由度高精准度低，是基础(实力)。新手自由手-导航-自由手-导航。
导板3-4,比较确定的运气。
动态导航 <3
机器人 1

数字化修复设计有助于医患沟通
使用导板不代表不会出问题。
被动，被引导。影像误差、制作周期、医技沟通成本、开口度(导航对开口度要求小一些)、术区冷却效果、打印材料性能。
建议初学者先导板再导航。
导航:主动+被引导。更快、更自由、更直观、更及时。
适应症:后牙区骨量不足、美学区/无牙颌种植、穿颧种植。

要植入配准钉拍CBCT。
两只手握持。操作是看着屏幕而不是患者口内。